螺内酯治疗慢性心力衰竭82例临床疗效分析孙鹏(抚顺市顺城IX将军街道社IX卫生服务中心内科辽宁抚顺113006)【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)22-0031-01【摘要】目的观察慢性心力袞竭(CHF)患者在常规治疗的基础上加用螺内酯的临床疗效。方法选择病因不同的CHF患者164例，随机分为治疗组与对照组各82例。所有患者均采用袢利尿剂、ACEI、&beta;受体阻滞剂、硝酸酯制剂等常规治疗，治疗组加用螺内酯，在治疗后6个月比较两组患者的临床指标：心率、血压、心功能、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD)。结果两组患者在治疗6个只后临床指标均较治疗前有明显改善，但治疗组较对照组改善更为显著，两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论在常规治疗心衰的基础上加用螺内酯安全有效，可以明显改善心功能，增加LVEF,改善心室重塑，提高治疗心衰的疗效。【关键词】螺内酯慢性心力袞竭随着分子生物学的发展，慢性心力衰竭的治疗已经由经典的“强心、利尿、扩血管”转为以调控神经内分泌紊乱为基础的神经内分泌调控模式，醛固酮拮抗剂螺内酯的应用越来越受到重视，并且在大量的临床试验中也已经得到充分肯定,我院于2004年10月到2009年9月对收治住院的82例慢性心力衰竭患者，在常规应用利尿剂、ACEI、&beta;受体阻滞剂、硝酸酯制剂等常规治疗的基础上加用螺内酯，取得满意治疗效果。1资料与方法1.1一般资料病例均来自我院病房收治的慢性心力袞竭患者。入选标准：已确诊慢性心衰六个月以上：心功能分级(1\1丫1^)为11-1\々及。排除标准：血钾〉5.0mmol/L,血肌酐女性〉176.8mmol/L、男性〉221.0mmol八，需要手术治疗的心瓣膜病。按上述标准入选CHE的患者164例，随机分为治疗组(加用螺内酯)和对照组，治疗组82例（男42例，女40例），年龄39-79岁，平均59岁。对照组82例（男43例，女39例），年龄37-75岁，平均56岁。.其心衰的主要病因分别为：缺血性心脏病71例，高血压性心脏病41例，风心病32例，扩张型心肌病11例，肥厚性心肌病9例。治疗组死亡5例，2例泵衰竭，1例猝死，2例脑出血；对照组死亡6例，1例泵衰竭，2例猝死，3例脑出血。两组患者在年龄、性别、病因、病情及心脏超声指数等方面具冇可比性。1.2方法两组患者均予以袢利尿剂、ACEI、&beta;受体阻滞剂和硝酸酯类等常规治疗。治疗组加用螺内酯20mg/次，连续用药六个月，检测血清钾、血肌酐水平；检测心率、血压、心功能分级（NYHA）;检测左室舒张末期内径及左室收缩末期内径、左室射血分数，随访吋间为六个月。将最后一次随访所测得指标与治疗前指标相比较。1.3疗效判定显效：心功能改善2级；有效：心功能改善1级；无效：心衰症状及体征均无改善或恶化。1.4统计分析统计分析采用SPSS10.0软件。数据以均数&plusmn;标准差表示。计量数据采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为有显著性差异。2结果2.1临床疗效治疗组显效55例，有效16例，无效11例，总有效率86.6%;对照组显效31例，有效19例，无效32例，总有效率61.0%。结果治疗组总有效率明显高于对照组P<0.05（见表1）。表1螺内酯治疗组与对照组治疗后疗效比较显效冇效无效总冇效率2.2两组治疗前、后各项指标变化两组患者在治疗6个月后临床指标均较治疗前冇明显改善，但治疗组较对照组改善更为显著，两组比较有显著性差异(P<0.05)。两组治疗前临床指标差异无显著性，但治疗后差异有显著性(P<0.05)。(见表2)表2螺内酯治疗组和对照组治疗前后检测指标的比较组别例数HR(次/min)SBP(mmhg)DBP(mmhg)NYHA分级LVEF(%)螺内醋治疗前82103.1&plusmn;12.5131.6&plusmn;14.6例(%)例(%)治疗组825567.1%1619.5%1113.4%7186.6%对照组823137.8%1923.2%3239.0%5061.0%总例数例(%)例(%)注：螺内酯治疗组疗效与对照组比较P<0.05LVESD(mm)78.8&plusmn;11.23.6&plusmn;0.229&plusmn;651.2&plusmn;6.544.3&plusmn;3.8治疗组治疗后7781.2&plusmn;10.8109.9&plusmn;10.561.3&plusmn;8.5*2.7&plusmn;0.838&plusmn;3*57.4&plusmn;3.9*36.2&plusmn;3.5*对照组治疗前82102.3&plusmn;10.6129.8&plusmn;12.779.3&plusmn;12.63.4&plusmn;0.630&plusmn;552.9&plusm...