肋骨接骨板内固定治疗连枷胸的临床研究医学杂志2011年1目箜鳌箜!塑:翌:!!:::文章编号:1001—5949(2011)01—0015—03.论肋骨接骨板内固定治疗连枷胸的临床研究苏金林，韩育宁,何进喜，边宏915?着？［摘要］目的探讨应用肋骨接骨板内固定治疗连枷胸的手术指征和疗效•方法41例连枷胸患者均在全麻下切开复位，采用肋骨接骨板结合重点固定法对多发性肋骨骨折行内固定治疗.结果患者术后胸痛均显着减轻，胸壁稳定，胸阔畸形矫正满意，呼吸功能恢复，且无明显并发症.术后2个月复查胸部x线片,显示内固定牢固，骨折断端骨性愈合•结论应用肋骨接骨板结合重点内固定法治疗连枷胸操作简便，疗效可靠，组织相容性好，值得临床推广.［关键词］连枷胸;多发性肋骨骨折;肋骨接骨板;内固定［中图分类号］R683.1［文献标识码］AInternairLxationtreatrnentofflailchestwithpuretitaniurnandunguiformribplateSUn—lin,HANYu—ning,HEJin—xi,etal.(TheAffiliatedHospitalofNingxiaMedicalUniversity,Yinchuan750004,China)［AbstractlObjectiveToinvestigatetheoperativeindicationsandcurativeeffectsofinternalfixationtreatmentofflailchestwithunguiformribplate.Methods41casesofmultiplefracturedribsofflailchestweretreatedbyintensiveinternalfixationwithungui?formribplates.ResultsAfterinternalfixation,chestpainswereobviouslyrelieved,chestwallswerestable.thoraxdeformitywasin-visibleandrespiratoryfunctionsrecoveredw让houtcomplications.X—rayindicatedthestabilityofinternalfixationandthehealingoffracturepointsofribafter2monthsofoperation.ConclusionFlailchestcanbetreatedbyintensiveinternalfixationwithunguiformribplateandthetreatmentissimple,firmandeffective5andthebiocompatibilityisperfect.fKeywords］Flailchest;Multiplefracturedribs;Unguifbrmribplate;Internalfixation连枷胸是严重胸部损伤致多根多处肋骨骨折后引起胸壁软化所形成的浮动胸壁，常合并心肺挫伤，血气胸，失血性休克及急性呼吸衰竭等，甚至引起反常呼吸及纵隔摆动而危及生命•近年来，采用新型内固定器械对多根多处肋骨骨折行手术内固定逐渐成为连枷胸现代治疗的新趋势门.我院自2008年5月一2009年11月对41例连枷胸患者采用常州华森医疗器械有限公司生产的纯钛爪形肋骨接骨板进行切开复位结合重点内固定法治疗，疗效满意.I资料与方法1.1一般资料:全组41例,其中男32例，女9例,年龄20一59岁，平均38(40.32±9.51)岁.致伤原因:交通伤30例,坠落伤6例,挤压伤4例,钝器伤1例.术前均经X线胸片或胸部CT检查明确多根多处肋骨骨折，临床表现均有反常呼吸，胸壁软化，塌陷•肋骨骨折4一16根(5—20处),合并颅脑外伤4例,腹腔脏器损伤13例,肺挫伤35例,血气胸41例，胸骨骨折1例，骨盆骨折8例，四肢骨折19例，［作者单位］宁夏医科大学附属医院，宁夏银川750004［作者简介I苏金林(1970—)，男，冋族，副主任医师，从事胸心外科专业.［网络出版时间J2010—12一1618:02［网络出版地址］http://www.cnki.net/kcms/detail/64.1008.R.20101226.1802.009.html锁骨骨折12例•骨折分型:侧胸壁型20例,前胸壁型4例，后胸壁型17例.1.2治疗方法:均在气管插管全麻下手术,体位根据患者的具体情况和利于显露操作的原则决定•以胸壁塌陷处为中心选取手术切口:后胸壁型采用肩胛下”听三角”小切口(8—14cm),损伤小，可很好显露4—9后肋并行固定侧胸壁型采用腋下弧形切口，可充分显露3—8侧肋;前胸壁型取前外侧切口，进入肌层后，沿各肌肉走行方向显露骨折端,尽量不切断或少切断肌纤维，小心分离骨膜,避免伤及肋间动脉，神经•需要指出的是，肋骨内固定必须在完成胸内血肿清除，肺挫裂伤修补，止血，膈肌修补等手术操作后进行•同时借助胸腔镜或以手指进一步明确移位内陷的肋骨断端，结合重点固定法决定固定的肋骨部位•胸内操作结束后，以C型复位钳分别钳夹骨折两端，牵引复位，再分别以纯钛爪型肋骨接骨板I占I定，常规置胸腔闭式引流管,同时行肋间神经罗派卡因阻滞•术后加强呼吸道管理，常规应用抗生素预防感染,鼓励患...