对超声诊断乳腺癌36例临床研究及探究【】R445【文献标识码】A【】1672-3783(2011)06・0256・02【摘要】目的：探讨超声对乳腺恶性肿瘤的诊断价值。资料与方法：本文采用2006-2010年乳腺恶性肿瘤患者36例，女性35例，年龄29-82岁，平均年龄55・5岁；男性1例，年龄63-68岁，平均年龄65.5岁。经手术切除，病理证实。采用仪器Alilent-Sonos4500型超声诊断仪，探头频率7.5MI-IZo方法：患者取平卧位或侧卧位。长轴以乳头为中心，呈放射状连续扫查。结果：乳腺恶性肿瘤的分布：36例患者中单侧病变者35例，双侧病变者1例。其中左乳病变20例，右乳病变16例，乳头下病变。诊疗1引言乳腺癌是从上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤，发病率位于女性恶性肿瘤的第一或第二位。好发于外上象限，其次为乳晕区，内上象限。临床表现：早期无任何症状，最初表现为一侧乳房无痛性肿块、质硬、边界不清多为单发，肿块处皮肤凹陷、皮肤呈橘皮样改变、乳头凹陷，同侧腋窝下淋巴结及锁骨下淋巴结，晚期通过血循环转移，侵犯肝、肺、骨骼，预后差。因近几年发病年龄趋向年轻化，严重危害广大妇女健康,【关键词】超声诊断；乳腺癌检查；超声临床；乳腺癌甚至影响到优生优育，危及下一代。所以乳腺癌早期诊断是治疗核心问题。乳腺癌超声声像图表现特点归纳如下•形态不规则，周边不清，有伪足，凸凹不平；2・无包膜与周围组织粘连；3・内回声不均匀或呈低回声或回声粗糙或有声点；4・后方有声衰减；5・周边或内部有“点状”或“短线状”血流信号，其为高速低阻动脉血流。2临床资料本组36例乳腺恶性肿瘤患者病理分类：浸润性导管癌19例(52.8%);浸润性小叶癌6例(16・7%);单纯癌2例(5.6%);导管内乳头状瘤并导管内癌3例(8.3%);髓样癌2例(5.6%);间质肉瘤1例(2.7%);浸润性小叶癌合并灶性导管癌1例(2.7%)浸润性导管癌并小叶癌1例(2.7%);3临床分析乳腺恶性肿瘤的声像图特征：(1)边缘：粗糙回声增强,呈强回声晕占72・2%o边缘尚清，似有包膜，见侧方声影占27.0%。(2)内部回声:16/36例呈实性非均质性回声，17/36例表现均匀的实质性回声,3/36例超声显示囊实混合型。2/36超声显示囊肿样回声。其中1例湿疹样癌仅表现乳晕皮肤表面局限性增厚。(3)后方衰减仅占23.8%o⑷纵径横径比值大于1,占90.4%o通过对本组36例乳腺恶性肿瘤观察，（1）发病年龄及分布：年龄多见于40岁女性,男女比I:35o乳腺恶性肿瘤好发部位：外上象限多见，其次为内上象限次之，其次为外下象限，内下象限少见。（2）病理分类：发病率依次为：浸润性导管癌、浸润性小叶癌、单纯癌、导强回管内乳头状瘤并导管内癌、髓样癌、其他类型癌较少见。乳腺恶性肿瘤的声像图特征：边缘表现：乳腺恶性肿瘤形态不规则，边缘凹凸不平，界限不清，无包膜，肿块周边锯齿状或蟹足样见粗糙强回声晕。该病理改变与癌组织（Medullary.Carcinoma）以细胞成分为主，纤维成分少，肿块较大，可达4-6cm,多位于乳房深部。声像图特征：肿块形状不整或呈椭圆形，边界清，边缘欠光滑，少数呈毛刺状,内部回声不均且回声偏低，可见散在光点，纵横比（L/T）v1,内部血流非常丰富。四结论本文资料揭示乳腺恶性肿瘤周边不规则强回声晕是诊断乳腺恶性肿瘤的关键。（b）边缘尚清，似有包膜，见侧方声影。多为导管内乳头状瘤并导管内癌，髓样癌，问质肉瘤，粘液腺癌，分叶状囊肉瘤，粘液腺癌部分浸润性导管癌，小管癌合并粘液癌，恶性淋巴瘤。内部回声：超声显示内部回声由病变的组织成分而定。乳腺恶性肿瘤中以细胞成分为主，表现则透声好。肿瘤中以纤维组织为主，表现则以实性为主，透声则差。浸润性癌以纤维组织为主多呈实质性回声，内部回声杂乱且不均。后方衰减程度：病灶内纤维组织达70%,后方回声衰减明显。纤维组织为50%，后方回声衰减则次之。纤维组织合25%，后方回声衰减无或弱。本资料观察乳腺肿块后方有无衰减对诊断乳腺恶性肿瘤敏感性较低，不具有特异浸润及周围纤维反应增生有关。髓样癌性。恶性肿瘤纵径横径比值大于小叶癌(Lobular.Carcinoma)早期癌，早期乳腺癌在临床并不多见，由于病灶体积较小，而且大多不具备，边缘毛刺状，蟹足样生长等典型浸润性癌的超声声像特征，因此早期癌史超声...