论文独创性说明本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：________________________签字日期：_____________________导师签名：__________________________________签字日期：_____________________关于论文使用授权的说明本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定，_____________（选择“同意/不同意"）以下事项：1.学校有权保留本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文；2.学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊（光盘版）电子杂志社”用于出版和编入CNKI《中国知识资源总库》或其他同类数据库，传播本学位论文的全部或部分内容。学位论文作者签名：________________________签字日期：_____________________导师签名：__________________________________签字日期：_____________________成人慢性主动脉瓣狭窄和(或)主动脉瓣关闭不全潜伏期较长，潜伏期的病人可无症状。心功能储备减少或心肌缺血的症状多见于40岁以后，若流出道阻碍未能缓解,平均生存吋间2〜3年,预后极差⑴，约2/3的严重主动脉瓣狭窄病人有心绞痛，主动脉瓣关闭不全病人心绞痛虽较少见，但也可出现，多表现为夜间心绞痛，心绞痛及心功能储备下降是主动脉瓣病变病人手术换瓣的指征。冠心病发病率上升和心血管诊疗技术的提高,使其在心脏瓣膜疾病中的发现率不断增加⑵。随着社会老龄化和人类生活方式的变化，冠状动脉粥样硬化性心脏病和心脏瓣膜病在我国均已属常见病，近年来,同时合并这两种疾病的患者也逐渐增多。文献报道,10%〜50%接受心脏瓣膜手术的患者需同吋行冠状动脉旁路移植术coronaryarterybypassgrafting(CABG)(31o及时明确心瓣膜病患者是否合并冠心病对其治疗及预防有重要意义。目前对于瓣膜手术前行冠状动脉造影检查的指征K5JL2被广大心脏外科医生接受。对于年龄>50岁的瓣膜病患者均行冠状动脉造影检查,以避免漏诊。心脏瓣膜病可损害心室功能，冠心病心肌缺血不但影响心肌收缩力，而且导致左室乳头肌■瓣环功能障碍;心肌梗死引起左室几何结构变形，不仅导致心肌运动不协调，而口影响心脏瓣膜功能。因此我们认为45岁以上的瓣膜病患者，应常规行冠状动脉造影检查,如果发现冠状动脉存在大于50%的狭窄，不论是否有心肌缺血症状，均须对冠状动脉病变同期进行处理;对缺血性心脏病患者，尤其是发生过心肌梗死的患者，术前应认真评估心脏瓣膜状态并根据瓣膜病变程度决定是否需要一并手术处理。有的学者认为,40岁以上的瓣膜疾病患者均应行冠脉造影检查即】。国外曾有资料报道叫主动脉瓣膜病伴发冠心病者多于二尖瓣膜病伴发冠心病。国内有资料报道⑼钙化退行性主动脉瓣病合并冠心病比率明显高于风湿性、先天性及感染性主动脉瓣合并冠心病。因此，了解钙化退行性主动脉瓣病是否合并冠心病，明确心绞痛与主动脉瓣病变的相关性，对临床处理及手术的成功率有重要影响。钙化退行性主动脉瓣疾病，常与冠心病伴随，由于其隐匿性，常被忽视和漏诊。临床研究表明，该患者不仅累计心瓣膜，造成心瓣膜结构和功能的损害，更能降低心功能和导致心脏重构，从而加重合并症的危害性。随着人民生活水平的提高和诊断水平的不断进步，钙化退行性主动脉瓣病的发生率和诊出率□益提高"5。同时冠心病又是成年人的多发病，而冠心病的诊断除依靠临床症状、实验室检查外，目前的金标准为冠状动脉造影术，因此对主动脉瓣疾病者，尤其有心绞痛症状、冠心病高危因素(如肥胖、高血脂、高血糖、高血压和家族冠心病史等)及Electrocardiogram(ECG)>ECT有心肌缺血表现者，术前应行冠状动脉造影检查。我们对2007年3刀〜2009年新彊医科大学医学硕士学位论文12月在新疆医科大学一附院因胸痛拟诊为冠心病的住院患者，随机抽岀，同时接受冠状动脉造影术及超声心动图检查的成人主动脉瓣疾病病人286例进行分析，我们分...