我院门诊口服降糖药处方分析张彩菊(辽宁省朝阳市中心医院药材科122000)【摘要】目的调查门诊糖尿病患者口服降糖药物的应用情况。方法随机抽取含有口服降糖药的门诊处方，对口服降糖类药物的品种、数量及其合理性进行统计分析。结果用药频率居前三位的分别是双弧类、磺酰服类及α-葡萄糖昔酶抑制剂类。结论依据各类口服降糖药物的作用机制和不同特点进行比较,我院口服降糖药物的应用是比较合理的。【关毬词】糖尿病双弧类磺胺服类α-葡萄糖昔酶抑制剂类【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1672・5085(2013)38-0127-02Analysisoftheoralhypoglycemicagentsinourhospitaloutpatientprescriptions【Abstract]objective:Toevaluatetheoralhypoglycemicagentsusedinourhospital.Method:Theoralhypoglycemicagentsarerandomlyselectedandstatisticalanalysedfortype,quantityandtherationalityinourhospitaloutpatientprescriptions.Results:Thefrequencyofthetopthreearebiguanicies,sulfonylureasandα-glucosidaseinhibitors.Conelusion:Basedonthemechanismofactionandthedifferentcharacteristicsoforalhypoglycemicdrugswerecompared,theapplicationoforalhypoglycemicdrugsinourhospitalarereasonable.【Keywords]Diabetesmellitusbiguanidessulfonylureasα-glucosidaseinhibitors糖尿病(Diabetesmellitus,DM)己成为人类的常见病和多发病，并成为继肿瘤、心血管疾病之后的第3大严重的慢性非染性疾病，我国现有糖尿病患者约6000万左右，其中2型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)患者占95%[1],控制2型糖尿病患者血糖的有效方法是口服降糖药。为了解我院门诊口服降糖药物的使用情况，我们对门诊处方进行了调查分析，并对有关问题进行了讨论。1.资料与方法抽取我院2013年4月的门诊处方。抽出全部处方中含有降糖药的处方，统计以下内容：患者年龄、药物名称、剂量、规格以及用法用量。2.结果2.1含降糖药处方的比列本次调查的处方总数为14239张，含降糖药的处方为887张，占处方总数的6.23%o其中男性357例，女性530例（各种降糖药在不同年龄组分布见表1）。表1降糖药在不同年龄组分布3•讨论由表1可知，糖尿病患者以女性居多，是男性的1.5倍。患病主体的年龄段为50〜70岁，这与饮食、运动、生活规律、用药情况以及社会因素等多种因素息息相关。表2表明，用药频率最高的药品为双弧类的二甲双弧，该药在我院应用历史最久，应用范围最广，首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病［2］。有充分的临床证据表明，该药的主要作用机制是通过抑制肝糖原分解和糖异生，从而降低肝脏葡萄糖输出；其次有较多的临床资料表明该药能够改善胰岛素对外周组织的作用，即减轻膜岛素抵抗；此外其作用机制还包括增强小肠处理葡萄糖的能力，提高葡萄糖的运转能力，提高外周肌肉、脂肪等组织对葡萄糖的摄取与利用，降低T2DM患者游离脂肪酸浓度，降低脂肪酸氧化率等。另外，英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）等大型试验长期观察发现，二甲双肌可能还有改善β细胞功能的作用［3］。第二代磺酰腺类降糖药格列美腺用药频率位居第二，大量研究表明，同其他磺腋类降糖药相比，格列美腺能促进膜岛素第一时相和第二时相的分泌，改善高胰岛素血症患者的胰岛素抵抗，增加胰岛素的敏感性。格列美腺既有很好的降糖效果，又不增加体重.对于超重和有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者，应用格列美魔更有效。格列美魔的作用机制包括刺激胰岛β细胞分泌胰岛素和增加周围组织对胰岛素的敏感性；现代研究发现，格列美腺可能存在其他的降糖机制，如增强胰岛素刺激的细胞的己糖摄取过程、并作用于糖基磷酰胺肌醇・蛋白(GPI-protein),较少刺激内源性胰岛素分泌，降低血脂肪酸和血糖水平⑷。α-葡萄糖昔酶抑制剂类的阿卡波糖使用频率居于第三，作为种生物合成的假性四糖，阿卡波糖降糖的机制主要是抑制小肠壁细胞和寡糖竞争，而与α-葡萄糖昔酶可逆性地结合来抑制酶的活性，延缓了碳水化合物的降解,造成肠道葡萄糖的吸收缓慢，降低餐后血糖的升高⑸。...