卡前列甲酯栓用于宫腔镜检查前宫颈处理的临床分析李秀莲1李晓兰2(1新疆乌魯木齐市友谊医院青年路医院830002；2新疆医科大学第一附属医院830002)【摘要】目的：探讨卡前列甲酯栓用于宫腔镜检查治疗前宫颈处理的临床疗效。方法:对143例宫腔镜检查治疗的患者进行分组，观察组103例与对照组40例，观察组于术前1小时阴道前壁下1/3放置卡前列甲酯栓lmg,对照组术前未给药，两组手术中均给予静脉麻醉。结果：宫腔镜检查治疗术前1小时阴道放置卡前列甲酯栓lmg，用药方便、作用安全、为有效软化宫颈的方法。【关键词】卡前列甲酯栓宫腔镜检查治疗软化宫颈【】R713【文献标识码】A【】2095-1752(2013)07-0009-02宫腔镜检查是应用膨宫介质扩张宫腔，通过光导玻璃纤维朿和柱状透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管、子宫内膜及输卵管开口［1］，对宫腔内病变进行检查治疗。宫腔镜检查及治疗是现代妇科领域里出现的新技术，随着宫腔镜技术的不断成熟和推广，宫腔镜在临床的应用H益广泛［2-3］，宫腔镜检查及治疗目前己成为临床上诊断和治疗宫腔内疾病的重要手段［4］。但宫腔镜检查治疗中遇到的问题之一是疼痛，故我院在患者同意的情况下采用静脉麻醉；问题之二是宫颈扩张网难，这也是手术成功的关键。为了探讨卡前列甲酯栓在宫腔镜检查治疗前软化宫颈的作用和副反应，我院对143例宫腔镜检查治疗的患者进行分组，对照研究，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料2011年-2012年我院收治了143例行宫腔镜手术且无禁忌症的患者，纳入病例标准：诊断为功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉、宫内节育器嵌顿或残留等；年龄18-63岁；自愿签署知情同意书。年龄大部分35-50岁，少数20-30岁，极少60岁。所有患者术前行妇科检查，妇科B超，血常规，阴道病检测，心电图，凝血功能检查。且对卡前列甲酯栓无用药禁忌症。根据入院顺序，随机分为观察组103例与对照组40例，两组上述资料对比差异类似（P》0.05）.1.2治疗方法两组都采用丙泊酚静脉麻醉下行宫腔镜检查治抒，宫腔镜检査治疗设备外径6.5mm,与冷光源及膨宫设备相连，在液体流出的情况下将宫腔镜送入宫颈内U，先冲洗宫腔，然后关闭水孔，5%葡萄糖液膨宫后进行检查。观察组于术前1小吋平卧清洁阴道后，用手指将卡前列甲酯栓lmg置于阴道前壁下1/3处，约2分钟，宫腔镜检査治疗吋观察宫颈软化程度，对照组术前未给药。药物卡前列甲酯栓为东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产。1.3观察指标（1）显效：宫颈充分软化6.5mm扩宫棒顺利通过。（2）有效：宫颈软化可顺利通过5mm扩宫棒，6.5mm扩宫棒通过稍有阻力。（3）无效：宫颈软化不良，须从4mm扩宫棒逐渐扩张宫颈，进出宫口闲难。1.4统计学处理临床疗效等技术资料采用X2检验，P《0.05表示差异有显著性。2结果2.1观察组与对照组在宫颈软化程度对比差异明显（P《0.05）见表1。2.2药物不良反应，人流综合征，手术吋间比较观察组中有6例发生腹泻、轻度腹痛、恶心等，未经处理均自行缓解；人流综合征两组均未发生，与静脉麻醉冇关；手术吋间观察组所需扩宫吋间较对照组缩短。3讨论宫腔镜检查及治疗在对宫腔内病变的诊断及治疗中占有十分重要的地位，我院宫腔镜检查治疗中采用无痛全身静脉麻醉，减轻了患者的心理和生理的不良反应，但丙泊酚无宫颈松弛作用。正常宫颈组织主要由结缔组织构成，胶原纤维为其主要成分，卡前列甲酯栓能刺激宫颈中的纤维细胞，使胶原酶和弹性蛋白酶对宫颈胶原纤维加速分解，胶原纤维排列改变胶原束间隙扩人，从而使宫颈松弛扩张[5]。卡前列甲酯栓属前列腺素类药物，在血中的半衰期为30分钟，停药后血中的药物浓度迅速下降至对机体无反应的水平。栓剂给药直接到达作用部位，同时冇部分通过阴道粘膜吸收入循环系统，但血中浓度很低难以测出，给药后6-9小吋主要由尿中代谢排出，故栓剂阴道粘膜给药更安。药物禁忌症：(1)糖尿病、高血压及严重心、肝、肾功能不全者慎用；(2)使用前列腺素禁忌者，如哮喘、青光眼及严重过敏体质者禁用。观察结果显示术前1小吋阴道放置卡前列甲酯栓lmg，用药后大部分患者能直接置入宫腔镜检查，不必在扩张宫U,部分宫颈较硬，宫U较紧的患者，需要扩张宫口...