小儿手足口病67例临床研究［摘要］目的总结分析小儿手足口病的临床症状及治疗。方法回顾分析2006年9月至2011年9月，本院收治住院的67例小儿手足口病临床资料。结果所有病例均有典型症状:其中发热67例，占100%,均有皮疹，皮疹累及臀部33例占49%,幼儿园及学前班群居儿童47例占70%,散居儿童20例占30%,所有患儿经积极抗病毒治疗均痊愈，平均住院7天，无严重并发症发生。结论小儿手足口病为儿科和传染科常见流行性病毒感染性疾病，本组患儿均临床表现典型，预后良好。临床医生应掌握本病临床特征，及时正确诊断本病及时给予有效抗病毒治疗，是预防严重并发症发生的关键。发现患儿要详细询问患儿所在的托儿所、幼儿园、学前班、小学等场所情况，加强患儿所在场所的监测，及时隔离患儿，预防控制本病流行传播。［关键词］手足口病；临床分析；预防［］R183［文献标识码］B［］1005-0515(2011)-08-001-02手足口病是病毒感染性疾病，其病原体主要是柯萨奇A16、有时为柯萨奇A5、A10,散发者可由柯萨奇A7、A9、Bl、B5及肠道病毒71引起［1］,多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高，是一种急性传染病，病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触途径传播。为进一步探讨其临床特征及治疗预防方法，现将我院2006年9月-2011年9月收住的67例手足口病患儿的临床资料汇总分析如下：1临床资料1.1一般资料67例全部符合手足口病诊断标准，其中男35例，女32例，最大年龄6岁，最小7个月，1-3岁47例，占全部比例的70%；47例为托儿所、幼儿园、学前班群居儿童，20例占为散居儿童。以上均为普通病例，截止目前我院尚未发现重症病例。发病季节为冬春季12例占17.9%,夏季35例占52.3%,秋季20例占29.8%。1.2临床表现潜伏期3-7天，发疹前多无明显的前驱症状，收住院的67例均伴有发热占100%,体温最低37.5度，最高39.4度，持续1-4天，少数伴有头疼、哭闹、咳嗽、流涕、乏力、口腔疼痛、食欲不振。所有患儿均有手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。个别疱疹直径2-4毫米，周围环绕红晕，疱内液体较少。手足部疱疹主要发生在指趾的背面或侧缘，也可见于掌及指趾掌侧，水疱长轴多与皮纹一致，数目数个至数十个不等，其中38例（占56.7%）累计臀部，5例（占7.5%）患儿肘膝部也有类似疱疹，口腔粘膜表现在口腔的硬腭、颊部、齿龈、舌唇出现小水疱，很快破裂形成溃疡，手、足、口腔的疱疹并非同时出现，各处皮疹数量多少不一。1.3实验室检查67例患儿均查血常规，其中50例白细胞正常或降低，淋巴细胞数相对增多，17例白细胞增高，在10X109/L以上。病毒分离及血清学中和抗体检测是较敏感的确诊项目，但是因本院未能开展此检测项目，故目前尚无明确的病原学证据。2治疗方法及结果所有患儿均给与抗病毒药物治疗，即给予利巴韦林注射液的同时给与喜炎平或者痰热清注射液静点，白细胞升髙者给与青霉素类或一代头胞类抗感染，口腔疼痛者给与西瓜霜喷雾剂，并且清淡流质饮食，补充维生素B及维生素C,所有患儿均在5-8天疱疹消退，口腔粘膜愈合而痊愈，未出现严重并发症。3讨论手足口病是由柯萨奇病毒及肠道病毒引起的常见传染病。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，患者咽部分泌物、粪便及水疱疱液均能分离出病毒，传染性很强，经空气飞沫由呼吸道传播，也可有消化道传播。实验室检查外周白细胞计数大多正常或稍偏低，淋巴细胞和单核细胞相对偏高。本病好发于夏秋季节，有明显的季节性。近几年本地有增加趋势，国内各地常有流行报道[2]o由于传染性强，传播速度快，儿童之间相互感染易于流行，托儿所、幼儿园应注重预防本病的传播，预防为主，本组近70%的患儿为托儿所、幼儿园、学前班儿童，提示大家在儿童聚集场所，一旦发现应当机立断，立即隔离，注意日常用品及用具玩具的消毒，房间通风换气，防止疾病流行。本病虽然有自限性，预后良好，但是偶有发生心肌炎、脑炎等严重并发症危及生命[3],故提倡一旦发现病例应当积极给与治疗，本组患儿中我们发现40例患儿均出现臀部皮疹且多出现在手足疱疹之前，故在本病好发的夏秋季节[4],...