抗癫痫药物血药浓度监测研究进展李坤艳1罗正葵2(1文山州人民医院药剂科云南文山663000;2大理医学院药学系2010级云南大理671000)【中图分类号】R971【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)32-0074-02【摘要】目的综述近年抗癫痫药物血药浓度监测的研究进展，促进临床合理用药。方法系统查阅了近几年国内有关癫痫治疗药物监测的文献资料，对其进行分析、概括和总结。结果常用于癫痫的治疗药物有丙戊酸钠、卡马丙平、苯妥英钠、苯巴比妥等，这些药物具有明显的个体差异、治疗窗窄、服药周期讼等特点。结论抗癫痫药物血药浓度监测对临床及时调整给药方案、实施个体化给药、降低癫痫的发作率、减少不良反应的发牛.等只有重要意义。【关键词】抗癫痫药血药浓度监测丙戊酸钠卡马丙平苯妥英钠苯巴比妥癫痫是一种由多种原因引起的脑灰质的偶然、突发、过度、快速和局限性放电而导致的神经系统功能紊乱性疾病，是神经系统的多发病和常见症状［1］。防治癫痫的主要方法是长期服用抗癫痫药物以控制症状。目前国内较常用的抗癫痫药物有丙戊酸钠、卡马两平、苯妥英钠、苯巴比妥等，由于此类药物具有服用周期长、安全范围小、有效剂量个体差异大、毒性较强的特点，临床医生如果仅凭经验给药，往往难以达到理想的治疗效果。因此，要获得较好的治疗效果，减少不良反应的发生，就需要进行血药浓度监测，实现给药方案个体化。木文现将近几年国内抗癫痫药物血药浓度监测研究进展综述如下。1单药治疗血药浓度监测抗癲痫药的皮用皮以单一用药为主［2,3］,因单药治疗有不良反皮少，无药物相互作用，且能比较满意地控制发作等优点。1.1丙戊酸钠丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药物，临床上应用较为广泛,主要用于全身强直一阵挛发作，肌阵挛发作，单纯或复杂性发作和失祌发作。丙戊酸钠的奋效血药浓度范围为50—100ug/ml。尹玉琴［4］等采用荧光偏振免疫法对该院2001年6月至2005年6月293例癫痫患者进行血药浓度监测，U服丙戊酸钠者176例，在冇效血药浓度范围内者冇98例，冇效控制率为89.80%。宵丰［5】等对该院2004年4月至2005年4月143例癫痫患者进行血药浓度监测，共监测324份，结果有222例次在治疗范围内，占68.5%。刘福［6］等对该院332例患者进行血药浓度监测，血药浓度在50—lOOug/ml范围内冇236例，占71.08%。萧卫华［7】等对该院2006年5月至2008年9月140名患者进行监测200例次，测定值在有效治疗范围内有113例，占56.5%。辛华雯［3】等对该院1989年10月至2007年6月670例患者进行监测，总有效率为68.01%。1.2卡马西平卡马西平为亚氨基二苯乙烯衍生物，能增强细胞膜电位，阻止脑细胞异常电位活动向周围组织扩散［8】,是控制单纯及复杂部分性发作的首选药物。其冇效血药浓度范围为4一12ug/ml。陈渝军［9］等对该院45例次癫痫患儿进行血药浓度监测，达到有效血药浓度为42例次（93.3%）。陈丽娟［10】采用高效液相色谱法对该院168例患者进行监测，血药浓度在4-12ug/ml范围内的占91.07%。石磊［11］等对该院1995年以来收治的癫痫患者263例进行监测，血药浓度在4一12ug/ml范围内的占77.9%,单用卡马西平的总有效率为86.1%。李玉珍［12］等采用荧光偏振免疫法对347例患者的381例次血药浓度进行分析，在冇效范围内的冇311例次，d；82.1%。李洪亮［13】等采用高效液相色谱法对该院2003年3月至2005年12月126例部分型患者进行卡马西平的血药浓度监测，单用卡马西平的有效率达72.2%。13苯巴比妥苯巴比妥广泛用于控制多种癫痫发作，对全身强直一阵挛发作，单纯或复杂部分性发作均能有效控制。其有效血药浓度范围为10—40ug/ml。王兰君［14］等对该院2003年3月至2008年12月369例患者进行监测，有208例次苯巴比妥血药浓度监测结果在冇效范围内，占总例次的56.37%。祝文兵［15］等对该院2003年6月至2004年1月182例儿科癫痫患者进行监测，在服用苯巴比妥的29例中，有15例在有效血药浓度范围内，占51.7°%。欧阳华［16］等对该院1998年至2005年1443例次患者进行监测，在服用苯巴比妥的48例患者中，有28例达到有效血药浓度范围，占58.33%。1.4苯妥英钠苯妥英钠是治疗大发作和局限性发作的首选药物，但对小发作（失神发作）无...