导乐陪伴分娩680例临床研究【摘要】目的观察导乐陪伴分娩对分娩结局的影响。方法选择住院分娩的单胎头位初产妇1330例，随机分为两组:对照组650例，由轮班助产士按传统服务模式观察产程、接产，有家属一人陪伴或无人陪伴。导乐组680例，采用导乐陪伴分娩，由1名经过导乐陪伴分娩专业培训并考核合格的助产士进行一对一，为产妇提供自宫口开大2〜3cm至产后2h的全程导乐陪伴助产服务，同时允许产妇一位家属陪伴。比较两组产妇的总产程、产后2h出血量、分娩疼痛程度、剖宫产率、新生儿窒息的发生情况。结果导乐组的总产程显著短于对照组，产后2h出血量显著少于对照组(P<0.01),产妇分娩疼痛程度显著轻于对照组(P<0.01),剖宫产率以及新生儿窒息发生率均显著低于对照组(P<0.05或0.01)o结论导乐陪伴分娩可缩短总产程，减轻产妇分娩疼痛，降低剖宫产率，提高自然分娩率，减少产后出血，降低新生儿窒息率，是一种更人性化的新型的分娩服务模式，提高了产科质量，值得临床推广应用。【关键词】导乐陪伴分娩；分娩结局：1003-1383(2012)04-0523-03：R714.3文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.030随着科学的发展，现代医学模式的转变，生殖健康越来越受到人类的重视，我国在爱婴医院创建后，将爱婴行动扩展到母爱行动，为保障母婴安全，我院积极开展母爱分娩行动，自2004年1月开展了一对一导乐陪伴分娩，并取得一定效果。现将观察结果报道如下。对象和方法1.对象选择2010年7月〜2011年6月在我院住院分娩的全部单胎头位初产妇1330例，产妇年龄为20〜41岁，身高1.52〜1.66m,体重45.8〜72.6kg,孕周为37+2〜41+3周。文化程度：本科350例、大专400例、高中430例、初中150例。胎儿大小2540〜3900kgo随机分成两组。导乐陪伴分娩组（导乐组）680例，传统方法分娩组（对照组）650例，两组均无头盆不称及严重妊娠合并症及并发症、胎位及产道正常，符合阴道试产，无明显剖宫产指征。两组年龄、身高、体重、孕周、文化程度、胎儿大小等比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2•方法对照组由轮班助产士按传统服务模式观察产程、接产，有家属一人陪伴或无人陪伴。导乐组采用导乐陪伴分娩，由1名经过导乐陪伴分娩专业培训并考核合格的助产士进行一对一，为产妇提供自宫口开大2〜3cm至产后2h的全程导乐陪伴助产服务，同时允许产妇一位家属陪伴。导乐陪伴分娩的内容：导乐者由我院经过导乐陪伴分娩专业培训并考核合格的助产士担任，具有良好的产科技能及丰富基础理论知识，能熟练地观察产程，具备产科急救技能及良好的心理素质和人际交流技巧，富有同情心、爱心、责任心、态度和蔼可亲、善解人意，能给予产妇在产前、产时及产后全过程、全方位的服务。第一产程与产妇多交流及沟通，介绍她们熟悉医院及分娩室的环境，讲解分娩是一种自然生理过程及阴道分娩的好处等分娩知识，以分散对疼痛的注意力；鼓励她们勤走动，使胎头下降，缩短产程，多变换体位,多喝饮料，勤排尿，指导并帮助用热毛巾湿敷腰紙部、腹部以缓解疼痛；教会产妇掌握呼吸技术及按摩腰背部减轻疼痛，象亲人一样陪伴在身边，消除焦虑紧张情绪，密切观察宫缩、胎心律及产程进展。第二产程指导产妇正确使用腹压、呼吸，宫缩有屏气感时指导深吸气后屏气向下用力，宫缩间歇时放松，充分休息恢复体力，鼓励多喝饮料及时补充能量,同时对产妇给予肯定和鼓励，使其增强阴道分娩信心，发现异常情况及时报告医生，并协助医生进行适当处理，以保证母婴安全。第三产程鼓励并协助产妇皮肤早接触、早吸吮，指导产妇正确的母乳喂养方法；产后观察2h,送回母婴同室，详细记录导乐陪伴过程。3•观察项目及评价标准比较两组产妇的总产程、产后2h出血量、分娩疼痛程度、剖宫产率、新生儿窒息的发生情况。(1)疼痛程度：采用世界卫生组织(WTO)将疼痛程度划分为：0度：不痛；I度：轻度痛，为间歇痛，可不用药；II度：中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药；III度:重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛；IV度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。实际统计中将III度与IV度合计为重度疼痛。(2)产后出血量：采用容积法加称重法测量产后出血量：...