社区医生心理健康状况调查李明超1戢秋明2(通讯作者)李驰2(1武汉市精神卫生中心430022;2武汉市第二精神病医院430084)【摘要】目的：调查社区医生的心理健康状况。方法：釆用SCL-90症状自评量表对91名社区医生进行问卷调查。结果：①社区医生心理问题检出率为17.58%；②社区医生心理问题以躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对为主要表现;结论：社区医生存在一定心理问题，以强迫、抑郁、焦虑为主要表现。【关键词】社IX医牛.心理健康症状自评量表【】R19【文献标识码】A【】2095-1752(2014)16-0364-02社区卫生服务是以社区为基础，以卫生需求为目的一级医疗机构；具有优质、安全、快捷、经济、有效的特点。随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，社区卫生服务的地位H益突出；其服务模式由单纯的医疗服务，转变为预防、医疗、保健、康复、健教、计生为指导的“六位一体”服务[1,2];其工作性质、知识体系、服务理念与扮演的社会角色己发生改变；社区医生逐步面临着复杂任务与工作压力，他们的心理健康状况怎样？为了探讨这个问题，木研究对武汉市青山区14个社区卫生服务中心的医生进行现状调查。1对象与方法1.1对象采用分层整群抽样的调查方法，对武汉市青山区14个社区服务中心的91名医生为研究对象，其中男35名，女56名，年龄18〜65岁，无精神病史及家族史；调查人员统一培训，统一指导语，统一发放并回收问卷。1.2方法运用症状自评量表(SCL-90)[3]和自制人口学特征调查表。SCL-90由90个项目组成，评定总均分及10个因子分；10个因子分別为躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性，其他（饮食睡眠）；每项0用5级评分法，即无=0、很轻=1、中度=2、偏重=3、严重=4;阳性是指评估为1〜4分项目，因子分ge;2分为筛查阳性，提示可能有心理问题。自制人口学特征量表，该表包括性别、年龄、婚姻、工龄、教育程度、聘用形式、职称、科室，和日工作吋间等。1.3统计分析应用SPSS17.0统计软件对数据进行描述分析和均数检验。2结果2.1社区医生症状自评量表阳性检出率运用SCL-90对91名社区医生进行调查评估，并量化躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性、.其他等因子分，考虑检查阳性提示有心理问题;本研究91名医生任一因子均分ge;2有16名，阳性检出率17.58%见表1。表1社区医生SCL-90评估阳性检出情况注：n为因子均分ge;2的人数；％为因子均分ge;2人数占各自总体百分率2.2社区医生SCL-90筛查阳性因子分析运用SCL-90对91名社区医生进行调查评估，并量化躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性、其它等因子分，因子均分ge;2为筛查阳性；社区医生SCL-90筛查阳性频率依次为：强迫因子有9人（9.89%）、敌对因子8人（8.79%）、躯体化因子8人（8.79%）、抑郁因子8人（8.79%）、焦虑因子7人（7.69%）、人际关系5人（5.49%）、偏执因子4人（4.40%）、其它因子4人（4.40%）、恐怖因子3人（3.23%）、精神病性因子3人（3.23%），见表2。3讨论心理健康是心理的一种功能状态，具体表现为个体内部协调与外部相适应的统一。社区服务中心作为0前一级医疗机构，.其医务人员不仅需要与外环境适应，更需要对个体自身进行考量。症状自评量表SCL-90是测量各类人群心理健康水平的常用工具，具有较好的信度和效度[3】。本研宄社区医生心理问题检出率为17.58%,提示社区医生心理健康状况不容乐观，主要是由于医疗卫生行业是一种高风险职业，医生长期处于应激状态,导致垂体一下丘脑一肾上腺(HPA)轴功能紊乱，而且社区服务模式的改变，社区医生工作压力较重，重复性较高，感染疾病较多[4,5]。本研究结果提示社区医生SCL-90各项因子中，躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对等检出率高于其它因子，说明社区医生心理问题以躯体化症状、强迫症状、抑郁情绪、焦虑情绪、敌对情绪较为多见，与社区医生的工作性质有关，因为医疗职业要求非常严格，需要掌握细节，规范操作流程，如重复性疾病诊断、检查、治疗等可能会使医生形成强迫倾向，重复某些格式化的行为、反复不能控制思考某些问题等，继而出现焦虑、抑郁和敌对情绪，以及躯体化症状。参考文献[1】李驰,吴轶璇...