煤工尘肺一期患者的高千伏摄影X线表现与血清hs-CRP的相关性研究【摘要】目的：探讨煤工尘肺一期患者的x线表现与血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）的相关性。方法：对256例煤工尘肺一期患者的高千伏胸片小阴影进行分析，并测定患者血清hs-CRPo结果：高千伏摄影能很好显示尘肺小阴影、结节、肺门及胸膜改变。根据X线表现，小阴影的分布范围与患者血清hs-CRP有明显正相关。小阴影占2个分区105例,小阴影3〜4个分区82例，小阴影5〜6个分区69例，小阴影5〜6个分区患者血清hs-CRP明显高于2个分区和3〜4个分区（P〈0.01）,小阴影3〜4个分区血清hs-CRP明显高于2个分区患者（P〈0.05）,结论：高千伏摄影可以清晰显示煤工尘肺一期患者的肺部改变，其小阴影的分布范围与血清hs-CRP有密切关系。【关键词】尘肺；高千伏摄影；小阴影；小阴影分区；超敏C反应蛋白中图分类号R135.2文献标识码B文章编号1674-6805（2014）22-0068-02目前我国职业病报告的第一位是尘肺病，其中近年职业病报告尘肺新病例数的首位原因是由于的煤矿开采导致的尘肺病---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---［1］。煤工尘肺是煤矿工人在开采过程中分别接触到煤尘、煤矽混合尘而引起的肺部弥漫性纤维化的一种职业病，伴全身改变的一种慢性进行性疾病，是一种尚不能逆转、不可彻底根治的职业病。煤工尘肺有三种类型，即矽肺、煤肺和煤矽肺，是患病人数最多的职业病［2-3］o同时煤工尘肺的基本病理改变也是肺组织弥漫性纤维化和矽结节的形成。并且游离二氧化硅(Si02)致肺组织纤维化的机制十分复杂，涉及到多种细胞生物活性物质参与的各种反应，其中细胞因子起了重要作用［4］。尘肺病的早期诊断对患者的预后至关重要，在其诊断中X射线影像学改变是重要依据，有不可替代的作用。高千伏摄影后前位胸片是诊断尘肺的常规方法。由于患者抵抗力低下，双肺弥漫性纤维化，使支气管狭窄，引流不畅，易继发细菌和病毒感染，笔者对煤工尘肺一期患者观察其❷千伏X胸片小阴影的改变，并且探讨与血清超敏C反应蛋白的关系，以了解尘肺病影像学变化与炎症的相关性。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在医院2008年6月-2013年12月诊断的256例煤工尘肺一期病例，均为现在从事或已经离岗的矿业公司男性井下采掘及采煤工人，年龄41〜86岁，平均年龄(63.4±6.1)岁。所有病例均有粉尘接触史，临床症状表现为不同程度的咳嗽、气急---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---气短、胸闷、胸痛及呼吸困难。本研究筛选排除肝肾功能不全患者、严重心律失常患者、血液系统疾病、急性感染患者。1.2方法胸片采用岛津500mAEDI50型X光机，训练呼吸3次/人，保持一致的吸气程度。根据患者胸部体厚，管电流为320mA,管电压最低125kV,靶与胶片距离为1.8cm,时间为0.03〜0.10s,滤线栅栅格比为1：14。采用深吸气后屏气的呼吸方式进行拍摄。血清hs-CRP的测定：所有入选者空腹采集肘静脉血3ml,预先加入乙二胺四乙酸的试管中注入，立即进行1500r/min,离心20min后，分离出血清，-40°C冰箱置入保存,待检。hs-CRP水平采用胶乳增强免疫透射比浊法(PETIA)测定。1.3判断标准将肺尖到膈顶的垂直距离分为三等份，用等分点的水平线将每侧肺野各分上、中、下三区，共6个分区。尘肺病一期诊断标准：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区。小阴影密集度是指胸片上一定范围内小阴影的数量，采用的密集度判定是四大级和十二小级。1级密集度是指有一定量的小阴影，2级密集度是指有多量的小阴影，3级密集度是指有很多量的小阴影，小阴影的判定以标准片为准⑸。1.4统计学处理处理数据采用SPSS13.0统计软件包，对数据行正态性和方差齐性检验，以均数土标准差（x土s）表示符合正态分布的---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---计量资料，组间均数比较采用单因素方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1主要X线征象3讨论尘肺病职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内储留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。主要病理改变为吸入无机矿物粉尘...