脑电双频指数在机械通气患儿镇静程度的临床研究DOI：10.7504/nk2016010203中图分类号：R587.1文献标识码：A摘要：目的探讨脑电双频指数(BIS)评价机械通气患儿镇静程度的可靠性和有效性。方法选择在2011年01月至2013年01月南通市第一人民医院机械通气治疗的23例患儿，均在机械通气后5〜15min内静脉推注咪达唑仑，直至达到镇静目标，设定镇静目标为BIS值60〜80,分别记录达镇静目标后30min、60min、120min的吸氧浓度(FiO2)、经皮血氧饱和度(SpO2)以及BIS、SAS镇静评分，并进行相关性分析。结果23例患者均达镇静目标，患者镇静后RR、FiO2较镇静前显著下降，SpO2显著升高，差异均有统计学意义(P<0.05>;BIS值与主观评分间相关性良好，其中BIS值与SAS评分呈显著正相关(r=0.626,P<0.05)。结论:BIS是评价ICU机械通气患者镇静深度的良好客观指标。关键词：脑电双频指数；镇静躁动评分；机械通气；镇静；StudyreliabilityofbispectralindexinassessingthedepthofsedationofpatientsundermechanicalventilationYeLei,theFirstPeopleHospitalofNanTong,NanTong226001Email:ntyysl@163.com,China[Abstract]ObjectiveTostudythefeasibilityandeffectivityofbispectralindex(BIS)monitorinassessingthedepthofsedationinmechanicallyventilatedpatients.MethodsTwenty-threepatients,whowerereceivingmechanicalventilationfromJanuaryof2011toJanuaryof2013inICUoftheFirstPeopleHospitalofNangTong,wereenrolledinthisstudy.Allthepatientswereinfusedmidazolamin5to15minutesaftermechanicalventilationtillBISscorereaching60-80.30min,60minand120minlater,theparametersofrespiration，circulationandthedepthofsedation(BIS,SAS)wererespectivelyrecorded.Thecorrelationindexwasassessed.ResultsAfterreceivingmechanicalventilation,allthe19patientsreachedsedation.Therespiratoryrateandfractionofinspiredoxygensignificantlydeclined(P<0.05).AsignificantpositivecorrelationbetweenBISandSASscorevalueswasshown(r=0.626,P<0.05)whiletherewasamarkedlynegativecorrelationbetweenBIS.ConclusionBISmonitorisfeasibleforassessingthedepthofsedationinofmechanicallyventilatedpatients.[Keywords]bispectralindex;sedation-agitationscale;mechanicalventilation;depthofsedation;镇静治疗是机械通气患儿的常规治疗，镇静评估既可以避免镇静不足致人机对抗，意外脱管等，又避免镇静过度致拆机延迟，呼吸机相关肺炎等并发症。国内儿童镇静评估研究较少，临床多座用镇静躁动评分(sedation-agitationscale,SAS)评分，但是SAS评分需要患者对刺激反应程度来判断镇静程度，具奋主观性，近年基于脑电图的双频指数(BIS)作为评价客观指标日益受到重视，本研究通过观察BIS监测与主观评分的相关性，研究BIS对者镇静评估的可行性。1临床资料1.1一般资料选择2011年1月至2013年1月在南通市第一人民医院PICU接受机械通气治疗的23例患儿，年龄10月-10岁，女性11例，男性12例。-其中重症肺炎呼吸衰竭13例，支气管哮喘7例，心律失常2例，感染性休克1例，呼吸机模式冇控制通气模式(A/C)、MJ步间歇指令通气(SIMV)、压力支持通气(PS),机械通气吋间2-17天，排除先天性和继发性神经系统疾病，如脑发育落后、癫痫、顾内占位、脑炎等。1.2镇静方法在机械通气后5〜15min内开始静脉推注咪达唑仑，开始剂量lug/kg/min，直至达到镇静目标BIS值60〜80,剂量均小于10ug/kg/min。1.3镇静评估镇静躁动评分(sedation-agitationscale,SAS)评分标准(见表1)。表1镇静躁动评分标准(sedation-agitationscale,SAS)1.5观察指标及方法：患儿机械通气后持续泵入咪达唑仑镇静，由2名研究人员分别独立记录患者达镇静目标后30min、60min、120min的呼吸频率(RR｝、吸氧浓度(FiO2)、经皮血氧饱和度(SpO2)以及BIS、SAS镇静评分，并进行相关性分析。当BIS<69吋则减少咪达唑仑用量，当BIS>79吋则加咪达唑仑用量,镇静目标为BIS在60-80分，SAS评分3-4分。1.6统计学分析：疲用SPSS11.5统计学软件，计量资料以均数士标准差(X土s)表示，采用...