简述中医药治疗肺心病研究进展【关键词】肺心病；屮医；进展【中图分类号1R256.1【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2014)07-4538-01慢性肺源性心脏病简称肺心病，是因慢性支气管炎、肺、胸廓或肺血管疾病引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而右室肥厚扩大，伴或不伴右心功能衰竭的一类心脏疾病。本病当属中医学“肺胀”、“喘证”等范畴，是一种常见病、多发病，病情反复加重，患者后期生活质量显著降低。近年來，中医药在治疗肺心病方面取得了一定进展，现概述如下。1病因病机屮医认为肺心病临床以咳、痰、喘、悸、肿为五大主症。病位在肺、心，久而累及肝、肾、脾。木病总属木虚标实，虚实夹杂。虚责之气、血、阴、阳，实责Z痰、饮、瘀血，终而“痰瘀互结”。2辨证论治2.1辨证分型在肺心病屮医临床路径实施前，临床医家多用脏腑及八钢辨证来分型：王明航［1］等提出痰热壅肺、痰湿阻肺、痰瘀阻肺、阳虚水泛、肺肾气虚、肺肾阴虚、肺肾气阴两虚等以及血瘀兼证是其常见证候。杨见辉⑵等将其分为肺肾气虚外感型，心脾肾阳虚水泛型，热瘀伤络型，痰浊蒙窍型，元阳欲脱型。柏正平［3］等分为肺气亏虚证，肺肾两虚证，肺脾两虚证，脾肾两虚证，血瘀证，痰阻证。胡学军［4］等提出肺心病缓解期，本虚以脾肾两虚、肺肾两虚、肺气亏虚为主；本虚标实以气虚血瘀证常见；实证以痰瘀互结证多见。2.2效验方治疗川争［5］等应用加味小青龙汤治疗肺心病患者60例，治疗组有效率94.2%,对照组显有效率86.3%0韩萍［6］等运用真武汤合桃红四物汤加减治疗肺心病，总有效率治疗组75%,对照组50%。韩向莉⑺等自拟疏肝温阳痰瘀双解汤加减治疗60例肺心病患者，治疗组在血气分析及心功能等方面明显优于对照组。杨家合［8］自拟涤痰定喘汤治疗肺心病急性发作期40例，总有效率治疗组92.15%,对照组82.15%o张峰［9］等自拟清肺化痰活血方治疗肺心病急性发作期患者48例，2周后患者中医证候疗效治疗组显著优于对照组。王雪芹［10］应用温肾宣肺法自拟方治疗肺心病患者60例，总冇效率治疗组为90%,对照组70%。2.3中医药新剂型治疗2.3.1中药静脉制剂研究益气类：（卫［11］等研究表明黄罠注射液可减少肺心病急性发作，使患者症状达到长期缓解。活血类：童学敏［12］研究表明丹参酮注射液辅治肺心病疗效显著。朱玉章［13］等提出丹红注射液能显著降低肺心病急性加重期患者血黏度。2.3.2中成药研究费洛明［14］应用通心络胶囊治疗肺源性心脏病68例，治疗组总有效率91%,対照组总有效率85%。欧敏［15］等应用益肺活血颗粒治疗老年肺心病56例，治疗组总有效率92.86%,优于对照组78.85%。3肺心病临床路径的研究进展临床路径是指针对某一疾病建立-套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用，已成为21世纪一种崭新的医疗模式。自从2009年实施临床路径试点工作以来，卫生部下发了22个专业、112个病例的临床路径,确定了23个省市110家医院作为卫生部直接联系的临床路径管理试点医院。经过一段时间的实施，临床路径管理对提高医疗质量，控制医疗费用的效果H益显现。中医临床路径探索悄然起步，中医临床路径，简而言之就是将优化的中医单病种诊疗方案进一步规范化，使诊疗步骤更为清晰、明确，加强对于临床医疗行为的指导与监督，同时突出屮医特色。肺心病屮医临床路径在国家中医药管理局及全国十余家三甲单位的共同协作下制定，初步拟定肺心病作为慢性肺源性心脏病新的中医病名。此路径正处于临床实施验证阶段。4结语屮医药治疗肺心病能显著改善患者临床症状，延缓疾病进程，提高患者生存质量，且组方灵活严谨。近期国家乂制定了肺心病中医临床路径，使中医药治疗肺心病更规范、统一，此路径的实施能显著改善患者临床证候及降低总住院口、住院费用等。因此中医夯治疗肺心病前景广阔。参考文献[1]王明航，李建生，余学庆，等•慢性肺源性心脏病中医常见证候临床调査研究[J]•时珍国医国药,2011,22(6)：1501-1503.[2]杨见辉，徐丽，袁维真•肺心病屮医辨证论治心悟[J]•屮国民族民间医...