加味枳术丸配合腹部拔罐穴贴治疗慢传输型便秘的临床研究摘要：目的观察加味枳术丸配合腹部拔罐穴贴法治疗慢传输型便秘的临床疗效。方法将120例慢传输型便秘患者随机分成中药加外治组（加味枳术丸配合腹部拔罐穴贴）、单纯中药组（加味枳术丸）和西药对照组（乳果糖口服液）各40例，治疗2周。观察便秘患者临床评分系统（CCS）、便秘患者生活质量量表（PAC-QOL）、Bristole大便性状分型评分等指标。结果中药加外治组的总有效率为85%，优于后两者的75%、70%（P0.05），具有可比性。详见表1。2治疗方法2.1中药加中医外治组（1）加味枳术丸：枳实15g，生白术30g，荷叶10g，厚朴5g，莱菔子10g，槟榔10g，火麻仁15g，肉苁蓉10g，甘草5g。每日1剂，水煎服，分2次温服。（2）拔罐：①沿腹部任脉、脾经、胃经循行部位，行闪罐法2遍，注意避开脐部神阙穴；②在腹部天枢（双）、梁门、大横、中脘、上脘、关元、水道穴处拔罐，留罐5min。取适合型号的火罐，手法轻巧，轻度刺激，以患者舒适为度，隔日治疗1次。（3）中药穴位贴敷：拔罐后，取中药粉末大黄、枳实、厚朴、木香各20g拌匀，用适量75%酒精调成稠糊状，取半个枣核大小药丸置于神阙、天枢（双）、中脘、关元、大肠俞（双）等穴位上，用敷料覆盖胶布固定，保留6h以上，隔日治疗1次。2.2单纯中药组仅内服加味枳术丸治疗，每日1剂。2.3西药对照组乳果糖口服溶液，首日剂量30mL，维持剂量每日10～25mL，分2次口服。依据大便情况调整药物剂量。2.4疗程及观察指标2周为1个疗程。记录便秘患者临床评分系统（CCS）【3】、便秘患者生活质量量表（PAC-QOL）、Bristole大便性状分型评分等指标。2.5疗效标准【2】①治愈：2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发；②好转：3天以内排便，便质转润，排便欠畅；③未愈：症状无改善。3结果3.1综合疗效比较见表2。3.2便秘患者临床评分系统（CCS）及生活质量量表（PAC-QOL）评分比较治疗后中药加外治组、单纯中药组、西药对照组的CCS、PAC-QOL评分与同组治疗前相比，均有明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），但组间比较中药加外治组降低的更加明显（P<0.05）。说明，3组治疗均有效果，但加味枳术丸配合腹部拔罐穴贴治疗更能缓解患者便秘症状、改善患者生活质量。结果见表3。3.3Bristole大便性状分型评分比较治疗后中药加外治组、单纯中药组、西药对照组的Bristole大便性状分型评分与同组治疗前相比，均有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），但组间比较中药加外治组更加明显（P<0.05），更能使患者大便性状接近正常。结果见表4。4讨论随着现代生活节奏的加快，慢传输型便秘的发病率逐年增高，便秘症状的反复出现，严重影响了患者的生活及工作，进而情绪抑郁，产生心理负担及睡眠障碍，极大的降低了生活质量。2013年《中国慢性便秘诊治指南》推荐的主要治疗方法如下【4】：（1）调整生活方式：合理的膳食、多饮水、运动以及建立良好的排便习惯，是基础治疗措施；（2）药物治疗：容积性泻剂、渗透性泻剂和促动力剂，必要时合并用药，但停药后复发率高；（3）手术治疗：结肠全切除术或结肠次全切除术，也可行结肠旷置术或末端回肠造口术，但存在一定的复发率和并发症发生率。便秘在我国古代称之为"大便难";、"后不利";、"不更衣";等。《黄帝内经-素问》曰："大肠者，传道之官，变化出焉";、"魄门亦为五脏使";。基本病变属大肠传导失常，同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。慢传输型便秘多属中医"虚秘";范畴，尤以气虚肠燥证、气阴两虚证、脾肾阳虚证为多【5】。本研究采用加味枳术丸内服，配合腹部拔罐及穴位中药贴敷治疗慢传输型便秘，并与单纯中药、西药乳果糖口服液比较，结果显示，经2周治疗后，前者的总有效率为85%，优于后两者的75%、70%（P<0.05）。3组便秘患者CCS、PAC-QOL、Bristole评分与同组治疗前相比，均有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），但组间比较中药配合外治组改善的更加明显（P<0.05），表明3组治疗均有效果，但加味枳术丸配合腹部拔罐穴贴治疗更能缓解患者便秘症状、提高生活质量、改善大便性状。本研究所用枳术丸源于《金匮要略》的枳术汤，方中重用生...