上颁窦穿刺术并发症发生原因及护理分析李铁梅(盘锦市第一人民医院124010)【】R765.4+1【文献标识码】A【】1672-5085(2012)6-0206-02【摘要】目的探讨上颂窦穿刺术并发症的发生原因及相关护理对策，降低上颂窦穿刺术并发症发生率。方法对我院自2007年1月〜2010年12月收治的36例上颌窦穿刺术并发症患者的临床资料进行回顾性分析，总结并发症发生原因及相关护理对策。结果木组36例患者并发症包括头昏晕厥13例，局部出血8例，疼痛6例，皮下气肿4例，面颊部肿胀5例。患者因素、医疗操作不当、心理因素等均可导致上颌窦穿刺术并发症的发生。结论针对并发症发生原因提高护理配合及围术期护理预防工作可以降低并发症的发生。【关键词】上颌窦穿刺术并发症发生原因护理对策上颌窦穿刺术是一种侵袭性操作，原则是选择上颂窦内侧壁最薄弱的部分，用穿刺针刺入窦腔内，把液体注入窦腔内，将潴留在窦内的分泌物或脓液冲洗出窦腔并注入药物，达到临床诊断或治疗的目的。虽然上颂窦穿刺术操作较简单，但仍然有发生严重并发症的危险，甚至危及生命［1］。木文就我院近年来收治的36例上颂窦穿刺术并发症患者的临床资料进行回顾性分析，总结发生原因及提出护理对策，报告如下：1临床资料对我院自2007年1月〜2010年12月收治的36例上颌窦穿刺术并发症患者的临床资料进行回顾性分析。同期我院共施行上颌窦穿刺术963例，并发症发生率为3.73%。36例患者中男21例，女15例；年龄28〜56岁，平均42.3岁。2结果木组36例患者并发症括头昏晕厥13例，局部出血8例，疼痛6例,皮下气肿4例，面颊部肿胀5例。3并发症发生原因及护理对策3.1头昏晕厥①原因本组发生头昏晕厥13例，占36.1%，为上颌窦穿刺术中最常见并发症。患者发作吋出现短暂头昏、注意力不集中、面色苍白、恶心、上腹部不适等表现，本组2例患者出现意识丧失、血压下降、脉弱，症状较严重。引起头昏晕厥的原因可分为血管迷走性晕厥、低血糖性晕厥、心源性晕厥三种［2］。本组7例患者为血管迷走性晕厥，因为恐惧、焦虑、疼痛等引起，导致自主神经协调功能失调、副交感神经兴奋、全身血管扩张、心率减慢、血压下降，心排血量减少，产生短暂性脑供血不足出现晕厥；5例患者为心源性晕厥，既往奋心脏疾病史，由于过度刺激产生；1例患者为低血糖性晕厥，因空腹吋进行手术操作，由饥饿、低血糖导致。②护理对策指导患者手术前应适当饮食，空腹不宜进行穿刺术前对患者说明操作过程，解除其思想顾虑；应用局麻药后细心观察患者的反应，如发生上述情况立即拔出棉签；平卧、解开衣领、垫高两足等，必要时按压人中穴注射肾上腺素，并注意观察脉搏及血压情况。3.2局部出血①原因本组发生局部出血8例，占22.2%。患者多为穿刺部位出血，本组患者出血量20ml〜120ml，平均65ml。由于针尖多处移动，或沿下鼻道黏膜向后滑脱，损伤下鼻甲或下鼻道黏膜；术后填塞位置偏差，未能有效止血；鼻腔黏膜因炎症刺激，充血肿胀，穿刺针擦蹭可能使出血量较多。②护理对策医师及护理人员均应熟悉局部解剖，准确掌握穿刺部位，对体质较差者要慎重穿刺；上颂窦穿刺冲洗时做好必要的止血准备，主要采用填塞压迫止血，必要吋可使用止血药物。出血量较大或难以压迫止血者，可能有其他原因，需要进一步检査，如出血难以控制，可住院治疗观察［3】。3.3疼痛①原因本组发生疼痛6例，占16.7%。疼痛主要发生在穿刺针抵住下鼻道黏膜、并向上颔窦骨壁用力推进吋，穿刺针有落空感并进入上颂窦内后，疼痛缓解。在穿刺吋患者因疼痛而惊叫、挣扎、哭闹，进而恐惧手术操作，本组2例患者因疼痛剧烈、产生恐惧感放弃操作。产生疼痛原因可能由于患者自身痛阈低、忍耐程度差，这种情况尤苏多见于女性。2例患者平吋饮洒量大，对麻醉作用产生一定的耐受性，常规麻醉剂剂量并不能缓解疼痛感，对疼痛的耐受较差，常无法忍受疼痛。另外，穿刺针过于深入窦腔时，如果抵住上颔窦顶壁或后外侧壁吋，穿刺针对窦内黏膜的刺激也会产生疼痛。②护理对策为了尽量减少穿刺疼痛的发生，穿刺前应对患者的饮酒史及体质特性进行一定的了解，根据具体情况制定麻醉方案。同时要充分了解上颂窦的解剖特征，术前进行必要的辅助检查，如...