生理盐水封管液用量不同对应用甘露醇静脉留置针留置时间的比较研究朱悴王艳(上海市第一人民医院200080)【摘要】目的研究正压接头用5ml和20ml生理盐水冲管对应用甘露醇患者静脉留置针留置效果的影响。方法本试验遵循盲法原则，将应用甘露醇并使用正压接头静脉留置针输液的60例病人随机分为观察组和对照组，观察组是在静脉输注甘露醇后，用20ml生理盐水注入正压接头脉冲式冲管一次，观察并记录静脉留置针的留置时间；对照组病人在相同条件下用5ml生理盐水冲管。结果用20ml生理盐水冲管的观察组静脉留置针的留置时间长于对照组，有明显差异(P<0.05)o结论外周静脉用正压接头输入甘露醇的病人,输液结束后用20ml生理盐水冲管能增加静脉留置针的留置时间。【关键词】封管甘露醇留置时间【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)32-0139-021前言应用一次性静脉留置针作为有效的保护静脉方法，既方便了患者，又减轻了护理人员的重复操作，被广泛用于临床。在临床屮我们发现甘露醇对血管有一定的刺激，静脉留置针处会出现发红、肿胀、硬化现彖，有关研究也报道甘露醇常因药物浓度高和微粒等因素，使用中又强调快速静脉滴注，易致血管壁细胞脱水、变性、管壁变硬、弹性消失、管腔闭塞，使血管造成不同程度的损害，轻者局部酸、麻、胀、痛等刺激症状，重者可引起无菌性静脉炎。针对这个问题,临床上我们已改用正压接头无针输液系统来减少甘露醇对血管壁的刺激，但据文献报道：正压接头仍有0.06ml死腔，故每□输液结束后应用20ml生理盐水脉冲式冲管，使残留液体仅是每口冲管的生理盐水。可是在真正的临床应用屮，对于浅静脉留置针每次输液结束后都是用5ml的生理盐水冲管，鉴于此，我于2012年2月至10月采取随机对照的方法，对60例应用甘露醇并使用正压接头静脉留置针输液的病人进行临床分析，取得了一定的临床效果。2对象与方法2.1一般资料：本组60例，男31例，女29例，年龄43-85岁。临床诊断：肺癌脑转移60例。检验指标：血红蛋白：女性：男性：120-160g/l;血小板：100-300&times;109/L；凝血酶原时间:9-13s；纤维蛋白原2・4g/L。按照随机对照的原则，本组病人被分为观察组30例，对照组30例。上述患者在住院期间静脉输液均选用外周静脉接正压接头，每天使用20%甘露醇2次,疗程4-12d。2.2操作要求：静脉留置针选用美国BD公司的Y型留置套管针，输液接头选用美国BD公司的BDQ-Syte&trade;分割膜无针密闭式输液接头。穿刺部位均选择上臂粗、直、富有弹性、非关节部位的静脉血管（有肢体瘫痪者选择健侧）。操作者为护理专科毕业工作5・20年的护理人员，要求穿刺一次成功。2.3方法：观察组与对照组均先将输液器连接正压接头再连接套管针（去除肝素帽），排气成功后进行穿刺输液。输液完毕吋，观察组用生理盐水20ml脉冲式封管；对照组用生理盐水5ml脉冲式封管。在两组进行静脉留置输液的过程中，记录两组的留置吋间，使用X2检验和T检验的统计方法。3结果2012年2月至10月，共纳入60例病人，随机分组的一般资料（见表1-3）采取不同的处理方式前，两组病人的年龄，性别，血管情况无差别（P&gt；0.05）o表1观察组与对照组的性别比较性别分组合计观察组对照组男151631女151429合计303060P>0.05表2观察组与对照组的年龄比较年龄分组合计观察组对照组40-60981760-8014152980以上7714合计303060P>0.05表3观察组与对照组血管情况比较年龄分组合计观察组对照组1级911202级1514293级6511合计303016P>0.05注：1级：握拳血管充盈；2级:握拳血管不充盈，拍打后血管充盈；3级：拍打后血管仍不充盈，看不见但可以扪及。表4两组留置针留置时间的结果比较观察组与对照组静脉留置时间最长均为8天，观察组最短2天，对照组最短1天，观察组平均留置时间为5.73天，对照组为4.63天。两组比较结果如下。组别1天2天3天4天5天6天7天8天n观察组0246654330对照组2376434130表5两组平均使用天数组别例数平均使用天数观察组305.73&plusmn;1.42对照组304.63&plusmn;1.74T检验t值=2.68>0.05=2.00P<0.05经T检验，P<0.05,两者差异有统计学意义，说明用20ml生理盐水冲管能增加静脉留置针的留置时间。4讨论20%甘露醇作为一...