复明医疗队短期集中小切口非超声乳化白内障手术的临床分析大学临床医学毕业论文设计

临床医学论文•复明医疗队短期集中小切口非超声乳化白内障手术的临床分析[摘要]冃的:讨论集中幵展白内障摘除联合后房型人工晶状体植入术的体会,并评价手术效果。方法:于2007年8月3〜10日集中实施531例小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入。结果:患者术后离院时裸眼视力工0.3者占68.2%,>0.5者占41.2%;术后1个月视力或矫正视力n0.3者占96.6%^0・5者占77.2%^0.8者占44.3%°结论:非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入有效、安全、简便、经济,适宜于白内障规模化手术。[关键词]白内障;小切口;防肓[中图分类号]R779.66[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2008)09(c)-189-02在西部地区开展白内障“复明工程”是一项带有扶贫性质的政治性医疗任务,是现阶段西部贫困地区防肓工作的重点,手术往往短期内集中大量进行。2007年7月,由全国政协与澳洲和平统一促进会共同组织、成都爱尔眼科医院参与的白内障复明医疗队赶赴内蒙古自治区。1周内在锡林浩特盟医院开展了580例白内障手术。其中531例手术采用切口非超声乳化白内障摘除加人工晶体植入术,取得良好效果,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组实施白内障手术共531只眼,其中,年龄相关性白内障508只眼,先天性---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---白内障12只眼,并发性白内障11只眼。年龄9〜97岁,平均66.7岁。术前视力光感至0.3。根据Emery核硬度分级标准划分晶状体核硬度:HI级核以下15只眼,HI级核132只眼,IV级及以上核384只眼。手术由包括四川、台湾以及澳大利亚的11名有经验的眼科大夫完成。1・2仪器和材料所有病例在德国产TOPCON、苏州六六视觉眼科显微镜下行显微手术;人工晶体均为后房型人工晶体;黏弹剂使用上海其胜0.5ml医用透明质酸钠凝胶;灌注液选用林格液。1.3术前准备术前各项准备同常规ECCE+IOL手术。1.4手术方法常规消毒铺巾、开睑、麻醉,做以穹隆部为基底的结膜瓣,电凝止血巩膜。做上方角膜缘后1.5mm处长5.5〜6.0mm反眉型巩膜切口、深约1/2巩膜厚度,向前隧道分离至透明角膜内1・0〜1.5mm。3.0三角穿刺刀穿刺入前房。房内注入黏弹剂,连续坏形撕囊或开罐式截囊。充分水分离,将核旋转至前房。扩大隧道内切口,使内口稍大于外口。轻压切口后唇并以注射器向前房内打复方林格液(BBS)出核。对大核将黏弹剂注入核上及核下,自切口伸入圈垫器于核下,使用劈核器劈核至两瓣,采取三明治出核法出核。三通管注吸出残余皮质。注入黏弹剂于前房及囊袋中。常规植入后房型人工晶体于囊袋内或行睫状沟内固定。I/A,注水加深前房切口自闭或缝线一针闭合切口。瞳孔不能遮蔽人工晶体缘者使用卡巴胆碱缩小瞳孔,帮助固定。点抗生素激素眼膏,术后单眼包扎Id,局部应用可的松眼液,每天4次。1・5术后处理术后第1天行视力、裂隙灯检查,所有患者术眼给予氧氟沙星眼液及地塞米松眼液,每天4次,并根据病情变化给予相应处理。---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---2结果2.1术后视力所有病例均于术后每天检查视力,根扌居术后恢复情况决定住院观察吋间,平均住院2.3d。出院后1个月免费复查记录裸眼及矫正视力。出院时裸眼视力n0.3者362人,占68.2%虫0.5者219人,占41.2%,术后1个月矫正视力n0.3者513人,占96.6%»>0.5者410人,占77.2%»>0.8者235人,占44.3%°2.2术中并发症及处理3例行环形撕囊时,囊口裂向赤道部,改行开罐式截囊后,顺利实施劈核出核,植入人工晶体,未出现其他并发症。2例于清除残留皮质时发现后囊膜破裂,处理溢出之玻璃体后,于睫状沟内植入人工晶体。术中前房少量出血2例,术后自行吸收,未作特殊处理,术中少量皮质残留4例,均位于上方12点,术后给予典必舒及普南扑林点眼,皮质逐渐吸收,未引起其他并发症。2.3术后并发症及处理本组病例术后出现角膜水肿71例。其中57例轻度水肿,未作特殊处理,于术后2〜4d消退。14例术后角膜水肿较重,给予50%葡萄糖溶液加入0.25%氯霉素眼液空瓶中及重组人表皮生长因子眼液点眼,术后1周左右水肿渐消退。术后黏弹剂残留12例。引起眼压升高,自透明角...

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