产褥期产妇护理研宄进展廖训菊（广丙都安县人民医院妇产科广丙都安530700）【】R473.71【文献标识码】B【】1672-5085（2013）09-0410-02【关键词】产褥期产妇护理干预文献综述产褥期是指产妇从胎盘娩山至全身器官（乳腺除外）恢复至正常状态所需要的时间，一般需6〜8周［1］。产褥期妇女在生理、心理都发生了很大的变化，如果护理不当，可影响产妇的生理、心理健康［2］。因此，产褥期妇女需要给予科学、合理的休息、治疗、保健指导及心理支持，促进产妇康复，提高产后生活质量。现就产褥期产妇护理研究进展综述如下。1产褥期生理变化1.1生殖系统的变化［3］①子宫复旧。足月妊娠时子宫重量比非孕状态增加20倍，约为1100g,其容积增加1000倍，为5000mL,胎盘娩出后宫底降至脐下一横指，以后每H下降1〜2cm,产后1周子宫收缩至孕12周大，产后2周子宫缩小入盆腔，5〜6周恢复到孕前状态。产后哺乳者子宫底下降较不哺乳者快。②恶露：产后经阴道排出的液体叫恶露。产后3d内为血性恶露，随后颜色渐淡为浆液性恶露，持续约7〜10d,逐渐变为白色恶露，持续约2〜3周干净。正常恶露持续4〜6周。1.2乳房的变化分娩后开始有乳汁分泌，吸吮可以刺激乳汁的分泌,乳汁的质量与产妇的身体状况、饮食、生活习惯及精祌状态有密切关系，营养充足，生活规律，精神愉快是促进乳汁分泌的有利因素。1.3腹壁的变化腹壁受增大子宫的影响，部分弹性纤维断裂，腹直肌呈不同程度分离，产后腹壁明显松弛，腹壁紧张度下降，需要在产后6〜8周恢复。2产褥期产妇的心理变化心理专家认为在孕期和产后第1个月的妇女均有暂时性的心理“退化”现象，情感处于脆弱阶段，特别是产后第1周情绪变化更为明显，心理处于严重不稳定状态。各种社会、经济、生理因素都可引起产妇的心理变化［4］。由于分娩带来的疼痛与不适使产妇感到紧张、恐惧；产妇对婴儿的期待；对即将承扪母亲角色的不适应，导致情绪紊乱。此外，婆媳关系不和，婴儿性别不理想、家庭暴力等因素，促使产妇产生不良情绪，严重者导致产褥期精神障碍［5］。3产褥期常见的问题3.1乳汁分泌不足引起产后乳汁分泌不足的原因较多，产妇的情绪、营养、乳腺发育、休息、早期是否充分母乳喂养、分娩吋体力的消耗、手术创伤等情况均可影响乳汁分泌。剖宫产术后，由于疼痛、母婴分离等原因，产妇易产生焦虑、恐惧而睡眠不足、甚至产生抑郁等不良情绪，可使内分泌紊乱而导致乳汁分泌不足［6】。有些年轻产妇因担心哺乳后乳房形状改变，影响身材美观而拒绝哺乳，导致乳头缺少吸吮刺激而使乳汁分泌减少［7】。3.2大、小便排泄异常产后第一次排尿疲在分娩后4〜6小吋内，如果产后6〜8小吋还不能自行排尿者或排尿减少者，有可能发生尿潴留，这与产妇恐惧排尿引起会阴疼痛心理及产后饮水减少有关［8】。产妇产后活动减少，肠蠕动减弱；地方风俗4惯，禁止产妇在“月子”期间进食蔬菜、水果等；担心排便引起会阴疼痛等，易使产后发生便秘。3.3产后抑郁症产后抑郁症是指既往无精神障碍史的产妇，在产褥期内出现抑郁症状，严重者会出现幻觉或自杀等，是产褥期妇女常见的情绪异常［9］，多在产后两周内出现症状［10］。发病率为3.8〜16.7%。引起产后抑郁症的因素奋：遗传因素、过度紧张、疲惫、睡眠不足、缺乏关心和支持、婚姻问题或双方感情不好、没奋很好地关心和照顾产妇等。产后抑郁症不仅严重危害产妇的身心健康、生活质量，而且也是影响婴儿发育的危险因素。因此，如何避免或减少产后抑郁症的发生是产科医护人员面临的重要课题。3.4子宫复旧延迟及产褥感染产后6周子宫未恢复至未孕吋大小称子宫复旧延迟，与产后子宫收缩乏力、人工喂养有关。子宫复旧不良可导致产后出血增多，持续吋间延长，增加了产褥感染的机会。产褥感染除与子宫复旧不良冇关外，还与产妇不注意卫生、过早行性行为、剖宫产率增高有关⑴。3.5乳房胀痛产后乳房胀痛是产褥期最常见的并发症，多见于初产妇。一般在产后2〜3d发生，是由于乳腺淋巴潴留、静脉充盈和间质水肿以及乳腺导管不畅所致，表现为双乳胀满、硬结、疼痛，有的病例出现发热等症状。若处理不当可引起化脓性乳腺炎，感染严重者可致败血症，给产妇造成痛苦...