锁骨斜位投照技术的研究与临床应用张桂英(松原市中心医院放射科138000)【中图分类号】R812【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)27-0009-02锁骨骨折是一种常见病多发病，而对于其诊断一直存在盲点，往往有很多患者症状比较明显，而在平片上并未发现明显的骨折线，给临床医生的治疗带来了巨大的困扰。锁骨呈S型架于胸骨柄与尖峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架，位置表浅，受外力时容易发牛骨折，发牛率占全身骨折的5%-10%,一些儿童，由于外伤后惊吓，软组织损伤，对疼痛的忍受能力受限，青枝骨折的漏诊及误诊时而发牛，由此看来，锁骨骨折的诊断就尤为重要，锁骨斜位投照技术的临床应用，大大提高了锁骨骨折的诊断率，临床实用性强，操作方便，费用少，具有重要的诊断价值。近些年随着影像学的发展，设备的更新，图像质量的提高，给患者提供了便利，但是怎样能应用设备的优越性，使患者用比较传统的检查方法，最少的经济投入，得到明确的诊断，这就给我们辅助检查科室一个艰巨的任务，怎样能够让患者既能用传统的创伤小的检查方式，又能取得明确的诊断，所以我们一直致力于锁骨斜位投照技术的研究。一、资料与方法(1)研究对象：150例患者随机分为两组：有明确外伤史组：120例患者，男81例，女31例，年龄15〜64岁，平均51.3岁，其中锁骨骨折占84例，锁骨骨折并发肩关节脱位者占34例，锁骨骨折并患侧肋骨骨折者3例，锁骨骨折并发液气胸者占2例。无明确外伤史组：30例患者，男24例，女6例，年龄41〜67岁，平均52.5岁，其中锁骨骨折占5例，青枝骨折占3例，锁骨骨折并脱位者1例，无明显异常征象者占11例。病例入选标准：所有病例均经临床医师进行体格检查，适合此种投照方法,并II临床医师检查具有不同程度的软组织损伤及功能障碍。有明确外伤史组，锁骨骨折占84例，锁骨骨折并发肩关节脱位者占34例，锁骨骨折并患侧肋骨骨折者3例，锁骨骨折并发液气胸者占2例。(2)研究方法：①投照角度的选择患者上肢前倾角度：对所选病例分别先进行常规的锁骨正位进行投照，患者站立或仰卧摄影台前，患侧上肢锁骨中点位于台面中心，上肢外展，掌心向前,中心线经锁中点进行投照。然后对每个患者加照锁骨斜位，患者站立或仰卧于摄影台前，身体前倾而对每一个患者身体前倾的角度不同，分别前倾5-10度，15-25度，25-35度，中心线经锁骨中点进行投照。中心线向头侧倾斜角度：分别对每组病例进行垂直投照及向头侧倾斜10-15度角进行投照。②对所取得的图像进行分析，观察不同的投照角度锁骨呈现的形态，对于锁骨S型弯曲舒展程度进行辨析。二、技术原理锁骨斜位的投照方法：被检者仰卧于摄影台上或坐立于摄影架前，患侧上肢伸直外展向前斜，于台面呈15-25°角，掌心向前，头转向对侧，锁骨中段置于台面中心。中心线：1经被检查锁骨中点垂直投射2向头侧倾斜10-15°角，对准患侧锁骨中点投射。三、研究结果锁骨斜位投照技术，提高了放射科医生的阳性诊断率，在临床上为骨科医生提供了更准确的治疗方案提供了条件，为锁骨骨折患者的治疗、愈后提供了更好的保障，所以锁骨骨折的斜位投照方法是有明确外伤史患者仅凭传统肩关节正为片难以诊断锁骨骨折的一个必要的补充方法。锁骨斜位投照技术的关键在于患者身体冠状面与摄影台面所呈的角度，角度过小，锁骨不能完全展开，骨折部位容易被掩盖。角度过大，部分骨质因重叠显示欠佳。根据锁骨的形态特点，对临床病例进行5・10度、15・25度、30-50度等不同角度的位置进行投照，将每个图像进行研究分析，结果显示：患者身体与摄影台面呈5・10度、30-50度、50-60度角时，锁骨的S型弯曲未能完全展开，尖峰端与肩胛骨部分重叠，显示欠佳。患者身体冠状面与台面呈15・25度角吋，锁骨能够完全展开，与周围组织重叠较少，锁骨胸骨端、尖峰端显示清晰，骨折部位及其骨折断端显示良好，周围软组织显示清晰。如果将科达DR3500仪器照射野完全打开，可清晰显示锁骨情况及同侧肋骨、肩胛骨、以及部分同侧肋膈角。此种技术开发就是要重点解决锁骨骨折的误诊及漏诊，保证患者采用最简单、最经济的检查方法，达到最及时最有效的诊断，为临床治疗提供最佳治疗时机，减...