小青龙汤治疗支气管哮喘的临床研究王雅文(三河市医院河北三河065200)【摘要】目的研究小青龙汤治疗支气管哮喘的临床效果。方法将127例支气管哮喘患者随机分入治疗组63例和对照组61例。所有支气管哮喘患者均接受抗炎、解痉平喘及对症支持治疗。治疗组另给予小青龙汤口服。治疗前后分别观察症状、体征改变，同时分别进行哮喘控制测试(ACT),检测FEV1、呼吸出气一氧化氮水平(FENO)、血IgE、CD4+、CD8+水平。结果治疗前以上观察指标均无统计学差异。治疗组总有效率90.5%高于对照组76.6%(P《0.05)o治疗组ACT评分21.06plusmn;4.13高于对照组18.06plusmn;3.84(P《0.05),FEV1水平2.87plusmn;0.82L高于对照组2.16plusmn;0.63L(P《0.05),FENO为35.33plusmn;21.42bbp低于对照组51.66plusmn;25.04bbp(P《0.01)；血lgE149.6plusmn;130.5U/ml低于对照组247.4plusmn;138.1U/ml(P《0.05),CD4+水平42.2plusmn;9.1低于对照组57.2plusmn;10.9(P《0.05),CD8+水平30.2plusmn;4.1高于对照组27.9plusmn;4.5(P《0.05),CD4+/CD8+1.35plusmn;0.44低于对照组2.04plusmn;0.50(P《0.05)。结论小青龙汤可以用于辅助治疗支气管哮喘，提高ACT评分，低降FENO,改善肺功能，调节细胞免疫失衡。【关键词】支气管哮喘呼出气一氧化氮小青龙汤CD4+T淋巴细胞哮喘控制评分【】R243【文献标识码】B【】1672-5085(2014)23-0269-02刖S小青龙汤出自《伤寒论》。小青龙汤主治内聚水饮、外感表寒，临床主要用于呼吸系统疾病的治疗，己有不少硏究肯定其在支气管哮喘中的治疗作用，但从症状体征、肺功能、免疫、及呼出气NO等多角度全面研究的资料尚少。本文旨在从症状体征、肺功能、免疫、及呼出气NO等多角度研究小青龙汤支气管哮喘治疗作用。1资料与方法1.1研究对象将127例支气管哮喘患者随机分入治疗组和对照组。治疗组为63例，男30例，女33例，年龄44plusmn;15o对照组64例，男31例，女33例，年龄43plusmn;16岁。哮喘患者均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》2008年版的标准，无心、肝、肾疾患或恶性肿瘤病史。1.2研究方法1.2.1治疗方法中药小青龙汤：甘草10“干姜:LOg、麻黄10®桂枝10g、半夏10g、细辛5g、五味子10g、白芍10g°用药方法：1400ml水加入每剂生药浸泡30分钟，水煎分装2袋，1袋口服，早晚各1次，用药4周。治疗组：小青龙汤口服。两组患者均接受解痉、平喘、抗炎及对症支持治疗。昏迷患者或不能口服药物者的退出研究。1.2.2观察指标根据患者的中医肺部症状计分，包括：喘息、咳嗽、咯痰及哮鸣音等。记分分为0分、2分、4分、6分。治疗效果分为痊愈、有效、无效三级，痊愈，哮喘症状积分降低90%以上，呼气峰流速提高35%以上；有效，哮喘症状积分降低60%-90%,呼气峰流速提高25%-35%；无效，哮喘症状无缓解或加重。ACT评分采用哮喘控制测试量表，通过冋答有关哮喘症状和生活质量5个问题进行量化评分以评估哮喘控制水平，25分为控制，20-24分为部分控制，《19分为未控制。FENO水平测定用一氧化氮分析仪（无锡尚沃生物科技有限公司,SV-02E）测FENO。严格按说明书操作。肺功能检测以FEV1为观察指标，用肺功能检测仪器测每位患者肺功能。外周血IgE水平早晨抽外周静脉血约2ml,用酶联免疫吸附试验测血IgE水平。CD4+、CD8+检测血CD4+及CD8+水平以流式细胞仪检测。1.3统计学处理计量资料分别以-xplusmn;s表示。计量资料以配对资料t检验和方差分析检验，计数资料以频数和百分率表示，以X2检验分析。以alpha;=0.05(twotailed)作为检验水准，p《0.05为有统计学差异。所有实验数据采用SPSS19统计软件包处理。2结果2.1两组治疗效果比较(见表1)治疗组总有效率高于对照组(P《0.05)。表1两组患者治疗效果比较3讨论支气管哮喘是慢性气道炎症性疾病，主要表现为反复发作性喘息、胸闷或咳嗽等症状，其患病率及病死率在全球范围内呈上升趋势。一般“痰饮咳嗽”与“咳嗽，上气病”证候都可以用小青龙汤治疗⑵。我们的研究证实经过小青龙汤治疗总有效率高于常规治疗，说明中西结合治疗，可以提高哮喘治疗效果，有效控制哮喘症状。我们研究显示治疗组ACT评分高于对照组,说明中药治疗增强哮喘症状控制,改善生活质量。治...