桡骨远端T型锁定接骨板在老年桡骨远端不稳定性骨折治疗中的应用分析佟峙强【摘要】目的探讨桡骨远端T型锁定接骨板在老年桡骨远端不稳定性骨折治疗中的应用效果。方法65例桡骨远端不稳定性骨折患者，根据治疗方式分为对照组（32例）和观察组（33例）。对照组患者予以外固定支架治疗，观察组患者采用桡骨远端T型锁定接骨板治疗，观察两组患者的治疗效果。结果观察组骨折愈合情况明显优于对照组（P<0.05）。观察组患者腕关节功能优良率（81.8%）明显高于对照组（46.9%）（P<0.05）。观察组并发症发生率（12.1%）明显低于对照组（53.1%）（P【关键词】桡骨远端不稳定性骨折；桡骨远端T型锁定接骨板；老年DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.053桡骨远端不稳定性骨折是指桡骨远端关节面2.5～3.0cm的骨折，多发于骨质疏松的老年群体，随着老龄化社会程度不断加深，该疾病发病率逐渐上升，给患者的生命健康、生活质量带来了严重的影响[1]。临床常采用外固定支架治疗老年桡骨远端不稳定性骨折，但是有研究表明治疗后会影响患者的腕关节功能，随着医疗技术的进步，手术治疗方法在临床中得到实际应用[2]。本研究中主要探讨在老年桡骨远端不稳定性骨折治疗中桡骨远端T型锁定接骨板的应用价值，将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料本次纳入的65例研究对象均为本院2014年1月～2015年8月收治的老年桡骨远端不稳定性骨折患者，所有患者均签署知情同意书，根据治疗方式分为对照组（32例）和观察组（33例）。对照组患者男20例，女12例，平均年龄（71.2±5.1）岁。观察组患者男21例，女12例，平均年龄（71.6±5.5）岁。所有患者经检查均符合桡骨远端不稳定性骨折的诊断标准，排除神经系统障碍、严重肝肾疾病、造血及凝血功能障碍等患者。两组患者性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。1.2方法对照组患者予以外固定支架治疗，在模板辅助下于第2掌骨中部、基底部与掌骨垂直相交处拧入2枚掌骨外固定钉，同时于距骨线3cm处桡骨骨干处拧入2枚外固定螺钉与骨干形成直角，在C型臂X线机协助下行骨折复位，之后拧紧远端、近端支架与外固定螺钉。观察组患者实施桡骨远端T型锁定接骨板治疗，患者进入手术室后保持仰卧位躺平并行气管插管全身麻醉，迅速建立静脉通路并常规铺设消毒方巾。选择掌侧入路于腕横纹下0.5cm桡侧屈腕肌桡侧向近端作5cm纵向切口，牵引肱桡肌、桡动脉、旋前方肌桡侧的纤维，促使桡骨远端暴露，取出游离软骨碎片、小骨块后以月、尺骨的关节面为模板保持桡骨远端关节面平整行复位；在C型臂X线机透视下查看复位是否满意，满意后选择合适的“T”型板固定。两组患者治疗后均常规使用抗生素进行抗感染治疗，并根据患者的恢复情况适当进行早期康复训练，训练强度要适当。1.3观察指标及评价标准①两组患者治疗后均随访6个月，观察两组患者的骨折愈合情况，包括骨性愈合时间、掌倾角、尺偏角。②采用Gartland-Werley腕关节功能评分对两组患者腕关节功能进行评估：优：0～2分，无疼痛、残疾或者运动受限；良：3～8分，偶尔发生疼痛，运动受限，腕关节无力；可：4～20分，疼痛明显，运动受限，腕关节功能障碍；差：≥21分，肢体功能明显障碍、疼痛剧烈。优良率=（优+良）/总例数×100%。③观察两组患者的并发症发生情况。1.4统计学方法采用SSPS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者骨折恢复情况对比观察组骨性愈合时间、掌倾角、尺偏角分别为（12.6±1.7）个月、（12.7±2.4）°、（26.4±3.9）°，明显优于对照组的（15.9±1.9）个月、（11.1±2.3）°、（22.6±4.7）°。观察组骨折愈合情况明显优于对照组（t=5.327、4.135、4.658，P<0.05）。2.2两组患者腕关节功能对比对照组患者中优10例，良5例，可8例，差9例，优良率46.9%；观察组患者中优17例，良10例，可3例，差3例，优良率81.8%。观察组患者腕关节功能优良率明显高于对照组（χ2=8.695，P<0.05）。2.3两组患者并发症发生情况对比对照组患者中腕关节慢性疼痛9例、腕...