中北大学社区高血压用药依存性调查及研(中北大学医院山西太原030051)□□［中图分类号］R544.1［文献标识码］A［文章编号］1672-4208(2008)21-0066-03根据2002年全国居民和健康状况调查，我国成人高血压患病率为18.8%,比1991年增加31%，估计全国有高血压患者1.6亿。但人群高血压的知晓率、治疗率和控制率却很低，仅分别为30%、25%和6%o众所周知，高血压是脑卒中、冠心病、心力衰竭及肾脏病的主要危险因素。大量的临床研究表明，积极控制高血压，可以预防脑卒中及冠心病等事件的发生。为进一步提高人群高血压的治疗率和控制率，我们对近两年来在我院门诊和住院部治疗的高血压患者进行了用药依存性调查，以探讨哪些因素影响了患者的用药依存性以及其中哪些是我们可以改变的，旨在提高患者的治疗率和控制率。用药依存性是指病人是否按照医嘱用药。有调查发现，有30%〜70%的病人没有按医嘱服药，这种不遵医嘱的行为可以表现为不服药、少服药和过量服药，我们把有---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---这三种情况里的任何一种都归为依存性差[1]o1对象与方法口1.1对象近两年来在我院门诊和住院部治疗的高血压患者，包括因其他疾病住院但同时患高血压病的患者385例，其中男性仃4例，女性211例。口1.2调查方法自制调查问卷，对385例高血压患者的用药依存性按性别和年龄不同、有无靶器官损害或并发症、对并发症及危险因素是否了解、对大夫是否信任、有无药物不良反应、对不良反应是否担心、受教育程度、月收入水平及日服药次数进行调查和统计[1]□口1.3统计学方法利用SPSS10.0进行戏检验。口2结果口385例高血压患者用药依存性的比较结果见表1。□表1385例高血压患者用药依存性的比较口从表1可以看出，性别、受教育程度及是否信任大夫这几项差异没有统计学意义，其他几项的差异有统计学意义，其中有无靶器官损害或并发症、对并发症及危险因素是否了解、有无药物不良反应和是否担心药物不良反应这几项的差异经卡方检验，P<0.01o□3讨论口调查结果显示，不同性别的高血压患者用药依存性的差异无统计学意义，然而不同年龄患者的用药依存性有差别。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---众所周知，高血压患者多为老年人，并且大多已经存在并发症，所以在不同年龄、有无靶器官损害或并发症、对并发症及危险因素是否了解等方面用药依存性有差异是意料之中的。在临床工作中我们能感觉到很多疾病都是有并发症后患者的用药依存性提高了，但常常为时已晚,作为医生我们所希望的不是患者在出现并发症后才有好的用药依存性。从这个结果来看，虽然并不是所有已经有靶器官损害或岀现并发症的患者都能了解并发症，但从心理学角度讲没有靶器官损害或还没有出现并发症的患者了解并发症后也会有比较高的依存性。假如在患者出现并发症之前已经了解各种不良后果从而有效治疗，将大大提高治疗率和控制率，并减少脑卒中及冠心病等事件的发生。关键的问题是医务工作者向患者宣教后效果如何，宣教不等于吓唬患者。高血压有各种严重并发症，甚至危及生命，心理学研究表明，进行恐惧唤起是能够使人们改变态度，并相信宣教者，但是对于高卷入程度的人进行高恐惧唤起常常适得其反，因为这些人容易产生“破罐子破摔”的想法[2]o目前对正常人群、高危人群及高血压患者虽然有不同的宣教内容，但对于不同的高血压患者也进行细分效果应该会更好。口除了让患者了解并发症外，人们对事物的认识受态度的影响喜爱时容易接受，厌恶时容易拒绝。换句话说，患者是否信任大夫也会影响用药依存性。但从这调查结果看，两者之间的差异没有统计学意义。另外不信任大夫的患者仅占22.9%(88/385),---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---我们在工作中感觉远不止这个数值，可能由于我们在进行这个调查时，患者有别的考虑，因此这项结果可能存在比较大的误差。口药物不良反应也会影响用药依存性。事实上，不仅是确定存在的不良反应，患者从说明书上看到的可能发生的不良反应也会影响患者的用药依存性，尤其是受教育程度比较高...