AO重建钢板治疗复杂髓臼骨折的疗效分析张超刘中何杨素敏新乡医学院一附院骨外科河南卫辉453100)【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)28-0133-03【摘要】目的探讨A0重建钢板治疗复杂类型魏臼骨折的临床效果。方法2006年6月〜2009年1月我科收治复杂类型骯臼骨折46例，均采用A0重建钢板和螺钉内固定，评估其手术治疗效果。结果所有46例患者均获随访，随访时间12〜48个月，平均29・7个月，随访率100%,优28例(60.8%)、良14例(30.4%)、可4例(8.7%),优良率91.3%。结论应用AO重建钢板切开复位内固定治疗复杂类型覩臼骨折疗效满意。【关键词】骯骨折外科学骯臼损伤EffectofComplexAcetabularFracturewithAOReconstructivePlateZhangchaoetal(Othopadics,theFirstAffiliatedHospitalofXinxiangMedicalCollege,Weihui,453100,)【Abstract]ObjectiveToevaluatetheresultsofoperativetreatmentofcomplexacetabularfractureswithA0reconstructiveplate.MethodsFromJune2006toJanuary2009,46patientswithcomplexacetabularfracturesweretreated.A0reconstructiveplateandscrewinternalfixationwereusedinallthecases.Results46caseswerefollowedupfor12〜48months(average29.7months).Theexcellentandgoodratereached91.3%.ConclusionOpenreductionandinternalfixationinthetreatmentofcomplexacetabularfractureswithA0reconstructiveplatehasasatisfyingtherapeuticeffect.【Keyword]hipfractures/SUacetabulum/IN切开复位内固定己成为治疗移位髓臼骨折的金标准[1-4]o由于骯臼是一个复杂的几何体，具有各种曲线和弧度，常规复位器械难以到达满意效果，2006年6月〜2009年1月我科收治复杂競臼骨折患者46例，采用A0重建钢板和螺钉内固定，疗效满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组46例，男36例，女10例；年龄18〜72岁，平均32.5岁。合并伤：靓关节脱位10例，股骨头骨折4例，骨盆其他部位骨折20例，坐骨神经损伤4例，四月支其他部位或脊柱骨折20例，胸腔或腹部脏器损伤12例,颅脑外伤4例。受伤原因：交通伤21例，坠落伤12例，重物砸伤9例，挤压伤4例。术前常规行X线片以及CT扫描加三维垂建，根据Letournel-Judet分类法：前柱伴横行骨折4例，后柱伴后壁骨折5例，横形伴后壁骨折12例，T型骨折6例，双柱骨折19例。伤后至手术吋间5〜28d,平均12.5天。1.2方法1.2.1治疗方法术前对合并伤行对症处理，于全麻下手术。后柱伴后壁骨折者采用侧卧位，横形伴后壁骨折、T型骨折以及双柱骨折者采用“漂浮体位”。依据不同骨折类型，采取不同的手术入路方式：①T型骨折、横形+后壁骨折、后柱+后壁骨折、前柱+横形骨折采取Kacher-Langenbeck入路；②双柱+后壁骨折、横形+后壁采用骼腹股沟入路；③横形+后壁骨折、后柱+后壁骨折，一般先暴露骨折移位较大和粉碎较严重的骨折，选取前上骼腹股沟入路和K・L联合人路。通过选择合适的入路，显露骨折部位，使用髓臼复位钳或顶棒，将骨折解剖复位,尤其是负重区的关节面，予重建钢板螺钉固定，如骨盆环损伤移位，首先重建骨盆环，钢板尽量跨越紙骼关节。术中使用C型臂X线机指导复位固定。对于合并关节面压缩骨折、骨质缺损者，应先翘起关节面的压缩骨折，再在其下方进行植骨。骨折复位采用牵引结合A0设计的一系列复位器械以协助复位，均采用A0重建钢板和螺钉进行内固定。术后积极抗炎对症治疗，负压引流持续24〜48h,如引流量大可延期拔出。术后常规行皮牵引或骨牵引，这样可减少骨折部负重,降低创伤性关节炎等并发症的发生。术后3〜4d行伤肢等长肌肉收缩练习，2〜3周后去除牵引行被动功能练习，6・8周行主动伸曲覩关节，10周左右扶拐下床进行负重练习，12J4周后弃拐行走。如伴有股骨头脱位、软骨面损伤者可推迟负重时间。出院后定期门诊随访。1.2.2效果评定方法骨折复位质量采用Matta标准，异位骨化评价采用Brooker分级法，临床功能评价根据改良的Merled′Aubigné・Postel评分标准。1.2.3统计学方法采用SPSSI2.0统计软件包进行分析，比较患者的临床疗效，采用X2检验，a值取0.05o2结果2.1随访结果本组全部获随访，随访吋间12〜48...