脑钠肽在老年心力衰竭诊断和预后评估价值研究［摘要］目的研究BNP在老年心力衰竭患者中的血清变化情况，探讨BNP在老年心衰的诊断及评估中的临床应用价值。方法比较不同NYHA心功能分级和老年心衰患者血清BNP.cTnl、MYO实验室指标；研究BNP与LVEDD、LVEF相关性。结果BNP除心衰I级组与对照组无统计学差异（P>0.05）外，其他任一两组均有统计学差异（P0.05）,具有可比性。1.2诊断标准心力衰竭的诊断以《慢性心力衰竭诊断治疗指南》［3］为参考标准，根据患者病史、临床症状、体征，结合超声心动图、心电图等医技诊断技术确诊。1.3相关研究指标1.3.1实验室指标研究对象空腹取血，离心分离血清,BNP、超敏肌钙蛋白（cTnl）、肌红蛋白（MYO）测定采用化学发光法，仪器为C0BAS6000,试剂、标准品及质控由罗氏公司配送。1.3.2超声心动图指标彩色多普勒超声仪为SEQU0IA/512型，患者左侧卧位，由相关髙年资医生检测左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）o1.4统计学处理采用统计学软件SPSS13.0对数据进行分析处理，多组间均值(x土s)比较采用方差分析，组间两两比较采用SNK法，相关性分析采用Spearman相关分析，P0.05),其他任一两组均有统计学差异(P心脏彩超检查在心功能不全的诊断上有较为广泛的临床应用，心衰患者主要的超声心动图异常表现在左心室射血分数的降低及左心室舒末内径的增大，我们将所有心衰患者血清BNP与LVEDD、LVEF进行Spearman相关性分析，数据显示：BNP与LVEDD呈正相关，与LVEF呈负相关，差异均有统计学意义，BNP随LVEDD增大及LVEF降低而升高。BNP能较为准确地反映心力衰竭患者心脏形态的改变及心功能变化，从另一角度说明BNP可反映心衰患者疾病的进程及严重程度［10-12］o综上所述，BNP能较早地反映心功能改变，准确、及时，在心力衰竭的早期诊断上有重要的临床应用价值，值得临床应用推广。［参考文献］［1］闫振富，贾玲.老年舒张性心力衰竭患者血清同型半胱氨酸与脑钠肽的相关性分析［J］.实用医学杂志，2012,28(9)：1481-1483.［2］陆齐，景宏美，秦晓同•慢性心力衰竭患者脑钠肽水平与心功能的相关性［J］.山东医药，2009,49(47)：26—29.[3]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会•慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007,35(12)：1076-1095.[4]ParkJH,ShinGJ,RyuJI,etaLPostoperativeB-typenatriureticpeptidelevelsassociatedwithprolongedhospitalizationinhypertensivepatientsafternon-cardiacsurgery[J]・KoreanCircJ,2012,42(8)：521-527.[5]詹莹.老年心力衰竭患者脑钠肽浓度与心功能的相关性分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2012,20(3)：435-438.[6]周俊高，高丽.老年心力衰竭病人BNP水平与心功能相关性探讨分析[J].现代预防医学，2012,39(9)：2231-2234.[7]王嫖，范姝丽，孟馨，等.B型脑钠肽、超敏C反应蛋白与老年难治性心力衰竭患者心功能的关系[J].中国老年学杂志，2011,5(31)：1726-1729.[8]陆齐，景宏美，秦晓同，等•慢性心力衰竭患者脑钠肽水平与心功能的相关性[J].山东医药，2009,49(47)：26-29.[9]SeinoY,OgawaA,YamaahitaT,etal.ApplicationofNT-pmBNPandBNPmeasurementsincardiaccare：amorediseemingmarkerforthedetectionandevaluationofheartfailure[J].EarJHeartFail,2004,6(5)：295-300.[10]YoshihikoS,TemyoY.ApplicationofNT-proBNPandBNPmeasurementsincare：amorediscerningmarkerforthedetectionandevaluationofheanfailure[J]・EuroJHeartFailure,2004,62(12)：295-300.[11]陈四华，张建龙，熊伟•B型钠尿肽测定在慢性心力衰竭诊治中的临床观察[J]•临床内科杂志，2010,27(1)：62-63.[12]BaertsL,GomezN,VanderheydenM,etal.PossiblemechanismsforbrainnatriureticpeptideresistanceinheartfailurewithafocusoninterspeciesdifferencesandcanineBNPbiology[J]・VetJ,2010,194(1)：34-39.(收稿日期:2013-06-05)
