全競关节置换手术与人工股骨头置换术用于股骨颈骨折治疗临床对比分析【摘要】日的：探究在股骨颈骨折治疗中运用全髓关节置换术或人工股骨头置换术的临床疗效，对两种方法的治疗情况进行比较。方法选取2009年5月〜2011年5月期间我院收治的116例股骨颈骨折患者作为研究对象，按患者意愿将患者分为两组，选用全骯关节置换术组为A组，61例患者；选用人工股骨头置换术为B组，57例患者。治疗后随访三年，对其疗效进行比较。结果术后两组患者的治疗效果比较，术后第3年，A组在疗效评分和优良率上都高于13组(P<0.05),即全骯关节置换术的治疗效果比人工置换术的远期疗效更好。结论全競关节置换术治疗后骯关节恢复功能情况比人工的更有优势；而且术后随访发现患者恢复期的不良反应发牛率低于人工置换术，全髓关节置换术值得在临床上推广使用。【关键词】股骨颈骨折；全競关节置换；人工置换【中图分类号］R687.4【文献标识码］B【文章编号】1004-4949(2014)04-0172-02目前临床上治疗股骨颈骨折首选且可靠的方法是置换术。临床上主耍有全骯关节置换术和人工股骨头置换术等方法，本次研究对这两种方法的治疗效果进行对比，以明确每种方式的有缺点。1资料与方法1.1一般资料：选取2010年5月〜2013年5月期间我院收治的116例股骨颈骨折患者作为研究对象，其中男性48例，女68例，年龄在22〜77岁Z间，平均年龄为63.910.03岁。其中摔伤的58例，车祸伤的39例，高空坠落伤15例，重物砸伤的4例。按照患者骨折的位置进行分类，头下型60例，基底型39例，经颈型17例。陈旧性骨折39例，骨折不愈34例，股骨头缺血性坏死18例，新鲜骨折25例。所有患者都经X线片检杏或CT检查，股骨颈骨折确诊，术前都做了常规检查,没有的心、肝、肺、肾等脏器的功能不全者。按患者意愿将患者分为两组,分为全競关节置换组61例和人工股骨头置换组57例。两组患者在年龄、病程、身体素质方面比较没有差异，具有可比性。1・2治疗方法1.2.1全骯关节置换术对A组患者行硬膜外麻醉，术前安排患者以侧卧位体位躺下，选择恰当的部位做手术切口部位，麻醉后进行手术，切口大小适当，控制出血量。切除病变处关节囊，暴露出移位的股骨头和要替换的骯关节，切掉周围存留的无用组织，将人工髄关节植入合适的位置，保持置换后正确外倾角。并于术后第1天开始肌肉锻炼等长收缩功能，此活动应在护士的帮助下进行；术后第3天开始在练习抬腿，术后7天在医护人员的帮助下锻炼下地行走。术后使用抗生素类药物预防感染，并且注射低分子肝素来预防下肢深静脉栓塞。1.2.2人工股骨头置换术术前麻醉同A组，患者处侧卧位，患髄屈曲外倾，及前倾。也需要切开臀中肌暴露关节囊和股骨头颈，保留患者髓关节里面的大转子；切开在臀中肌部位暴露的关节囊，适当旋转患肢，准确定位骨折处，用相应的工具取出股骨头，并测量取出的股骨头，根据术前影像学检查，选择相同大小的假体、准确放入，确保无误后行切口缝合。患者在术后锻炼和全程预防感染方法同上。1・3疗效评价［1］：对两组患者分别于术后3年进行随访，评价第三年手术疗效。评价釆用Harris评分标准：总分100分。优：90~100分；良:80〜89分；可：70〜79分；差：80分的患者人数，计算其优良率。1.4数据处理两组资料采用SPSS19.0进行统计学统计与分析，以?二0.05为检验标准，计量资料两组比较采用I•检验，计数资料两组比较采用卡方检验，以P<0.05为差异具有意义。2结果术后两组患者的治疗效果比较，术后第3年，A组在疗评分和优良率上都高于B组（P小于0.05）,即全髏关节置换术的治疗效果出比人工置换术的远期疗效更好。详细数据见表1：3讨论股骨颈骨折是各种外界原因导致的股骨颈折断性病变，是一种常见的外伤性病变，多发于老年人。我国老龄化加重，而且老年人骨质变脆和自我修复能力减弱，骨折发生后难愈合，股骨头容易因供血不足导致坏死。目前,对股骨颈骨折的治疗方法常用有人工股骨头置换和全競关节置换术两种［2］。两种方法各具优点：全关节置换术全程疼痛较轻，卧床时间行对短，术后恢复快，在较短时间内可恢复到正常生活状态且并发症出现少。人工股骨头置换术假体方法同样具有手术时间短，术中出血少以及...