［关键词］超声检查;泌尿系;结石超声检查泌尿系结石890例分析［摘要］目的探讨超声在泌尿系结石的特征性表现和应用价值。方法对890例患者进行超声检查,并与X线等检查对比及追踪。结果超声诊断泌尿系结石准确率92.6%以上。结论超声诊断泌尿系有确切价值，弥补X线诊断的不足，对有明显结石症状而高度怀疑泌尿系结石的患者，在X线检查结果阴性时建议加做超声检查，以免漏诊、误诊。［中图分类号］R445.1［文献标识码］A［文章编号］1005-0515(2011)-12-342-01自2004年8月至2010年8月，我科室利用超声检查泌尿系结石共890例，现结合临床总结分析如下。1资料与方法890例泌尿系结石患者，男594例,占67.4%,女296例，占32.6%,年龄2岁・85岁，40岁以上患者458例，约占51.5%,其中40岁-60岁患者746例，约占本组例数的83.8%,60岁以上143例，约为16.2%,40岁以下患者432例，约占病例数的48.5%o其中无任何症状，查体发现277例，在本组病例中达31.1%o因出现症状就诊检查出结石6142结果890例泌尿系结石患者,经进一步检查、例，约占68.9%,主要表现为单侧或双侧腰部疼痛428例，在本组病例中占46.9%,占有症状例数的68.1%,下腹部疼痛伴呕吐144例，占本组病例16.6%,占有症状例数的24.1%,乏力30例及上腹闷胀不适40例，各约为本组病例的2%和出现症状例数的3.2%0890例泌尿系结石患者中，肾脏单发小结石387例，占43.2%,肾两个或以上结石伴输尿管单发结石267例,约占29.5%,膀胱结石54例，约占6%,其余约21.3%均为肾脏内较大结石，具典型结石超声影像表现。患者先俯卧位，通过背部常规探查肾脏，发现肾脏内结石回声影像特征表现后，改变体位检查，一般转动为侧卧位，在此过程中注意结石大小、数目、位置以及形态、肾脏内部回声等情况，并同时检查有无合并肾脏畸形等，且与肾脏内其他病变如血管平滑肌血管瘤、多囊肾等做岀鉴别。复查、X线、IVP验证或手术治疗，证实为结石845例,另外45例伴发于转移性肿瘤，泌尿系结石已属次要,未做观察。超声诊断泌尿系结石准确率94.7%o3讨论泌尿系结石是一种本地常见病，可见于各年龄阶段。40岁以上患者在本组病例中占51.5%,40岁以下为48.5%,年龄最小患者2岁，仅此1例，不可判断本病是一随年龄增长而发病率明显增高的疾病。男性患者占本组病例的67.4%0女性患者为32.6%,在本组病例中男性发病率高于女性，由于病例数量较少，对此尚须进一步统计验证。无症状泌尿系结石占本组病例的31%,提示人群中隐性泌尿系结石的存在,是一潜在的不可忽视的致病因素。其多为单块、边缘较为光滑、活动较好、有自行排出可能；少部分病例为无症状结石，亦基本具有上述特征。有症状泌尿系结石患者常因腰部痛（绞痛、闷痛或伴有放射痛）、乏力伴恶心呕吐等就诊，占本组病例的68.9%,基本都伴有不同程度的血尿，主要为不同程度的泌尿系结石表现，超声所见肾内强回声团，后伴声影，肾内集合系统液性分离，输尿管扩张内见结石等，部分病例肾脏大量积液，多数因结石较大，梗阻输尿管。泌尿系结石超声检查的典型影像表现具有以下两个特征：肾盏内、输尿管内或膀胱内形态稳定的强回声团；强回声团后清晰的声影。但也因结石的数目、大小、位置、形态、组成而有多种变化。单发性或多发性肾结石:对于颗粒粗大和碎小结石，根据结石的强回声带、声影等特征性图像表现不难诊断。仔细观察常可得到较明显的影像表现。输尿管结石：常表现为特征性图像。肾内集合系统可见液性分离，输尿管可见扩张，从背部及侧卧位扫查，大部分可见结石嵌顿于输尿管三个生理性狭窄处，输尿管为一管状无回声，内见强回声团，后伴声影，前提是让膀胱适当充盈，但观察肾脏未见积液，也不可以排除输尿管下段结石，鉴于输尿管下段结石较小，未能完全或部分梗阻输尿管，因此检查泌尿系统必须适当充盈膀胱，以免遗漏细小结石。当结石位于输尿管内，肾脏内集合系统可见液性分离,肾内管壁回声往往显示增强，其肾盏回声可见增强，内可见单发或多发的数毫米长的强回声团，其周可见液性暗区包绕，呈现''孤岛征”，后方声影不明显。对于肾内多发结石并肾内大量积液，超声显像仅能做出结论性诊断，对于结石的具体数目、大小、形态及内部回声等均难以或不能...