沙美特罗替卡松联合BiPAP在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用研究［摘要］冃的：探讨沙美特罗替卡松联合双水平气道正压通气(BiPAP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭治疗中的应用价值。方法:选取本院2007年7月"2011年3月收治的250例C0PD合并II型呼吸衰竭患者的临床资料，随机分为治疗组(130例)和对照组(120例)，对照组患者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，治疗组患者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合BiPAP呼吸机治疗，随访4周，比较两组患者动脉血气分析及肺功能变化情况。结果：治疗组患者肺功能及动脉血气分析明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论：沙美特罗替卡松联合BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病，疗效满意，值得在临床推广。［关键词］沙美特罗替卡松；BiPAP呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；临床疗效［中图分类号］R974［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2012)01(a)-046-02ApplicationofSalmeterolandfluticasonepropionatecombinedBiPAPinthetreatmentofchronicobstruetivepulmonarydiseaseZIIULimingChineseMedicineHospitalinShuangfengCounty,HunanProvince,Shuangfeng417000,China[Abstract]Objective:Toinvestigatetheapplicationofsalmeterolandfluticasonepropionatecombinedbi-levelpositiveairpressure(BiPAP)inthetreatmentofchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)withrespiratoryfailure・Methods:Theclinicaldataof250casesofCOPDwithrespiratoryfailureinpatientswithtypeIIinJuly2007toMarch2011wererandomlydividedintotreatmentgroup(130cases)andcontrolgroup(120cases),thecontrolgroupweretreatedwithsalmeterolandfluticasonepropionate,thetreatmentgroupweretreatedwithsalmeterolandfluticasonepropionatepowderjointedBiPAP.Followedupfor4weeks,arterialbloodgasanalysisandpulmonaryfunctionchangesoftwogroupswerecompared・Results:Thepulmonaryfunctionandarterialbloodgasanalysisoftreatmentgroupweresignificantlybetterthanthoseofthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant.(P<0.05).Conclusion:SalineterolandfluticasonepropionatecombinedBiPAPventilationinthetreatmentofchronicobstructivepulmonarydisease,theeffectissatisfactoryandisworthtousinginclinic.[Keywords]Salineterolandfluticasonepropionate;Bi-levelpositiveairpressurebreathingmachine;Chronicobstructivepulmonarydisease;Clinicalefficiency慢性阻塞性肺疾病的主耍特点是反复发作、迁延难愈，病理特点主要表现为气道阻力进彳亍性增加。双水平气道正压通气（bi-levelpositiveairpressure,BiPAP）呼吸机是一种具有压力支持和持续气道正压功能的通气机，可以在呼气相和吸气相按照指定的压力输出足够流量的气流[l]o笔者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（C0PD）合并II型呼吸衰竭，效果满意，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院2007年7月〜2011年3月收治的250例C0PD合并II型呼吸衰竭患者的临床资料，随机分为治疗组（130例）和对照组（120例），治疗组男78例，女52例，年龄45~81岁，平均（65.8±7.4）岁，病史9飞1年，平均（16・4±5・4）年；对照组男72例，女48例，年龄47〜80岁，平均（64.9±6.9）岁，病史10~28年，平均（14・5±5・4）年。两组患者均排除较大呕吐反流的可能性；排除意识障碍、休克、神经肌肉疾病和脊柱畸形等病例。两组患者在年龄、性别、病情等方血比较，差异无统计学意义（P>0.05）o1.2方法患者入院后均给予中低流量吸氧、抗感染、解痉、平喘、化痰等常规治疗，必耍时给予呼吸兴奋剂，进行相应的肺康复训练，根据痰培养及药敏结果合理选择抗生索。对照组患者应用沙美特罗替卡松吸入剂(葛兰素史克公司)，医务人员指导患者或家属掌握正确的吸入方法，每次1吸，每天2次，在吸入后注意漱口。治疗组患者在对照组治疗的基础上加用Bi"卩呼吸机，患者佩戴合适的面罩，选用S/T通气模式，吸入氧浓度为300^400ml/L,呼吸频率为16^18/min,呼吸比为1:2,IPAP设定为0...