采用分层固化结合延长光照时间对复合树脂充填效果影响的研究胡晓允1蒋宇1卢晓丽2（1成都军区空军司令部门诊部四川成都610041）（2空军都江堰航空医学鉴定训练屮心招飞体检队四川成都61000）【屮图分类号】R783.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）23-0222-01光固化复合树脂做为口腔内科充填的常用材料和方法，经过大量临床实践，具有美观、高效的特点，得到医生认可。但临床应用屮光固化复合树脂在窝洞充填时也存在问题，主要是树脂充填一段时间后出现边缘变色、充填物脱落。现就我院2009年以来就诊的部分病例采用分层固化结合延长光照时间的方法与常规充填方法效果对比报告如下。临床资料1一般资料就2009年以来我院口腔内科就诊并有条件按时复诊的市内患者100例,100例患牙，将其随机分成两组，每组各50颗患牙。病例选择标准①仅有一颗患牙需要治疗②年龄在20〜45岁在本市居住能在1年、3年内复诊。③为活髓牙I类洞屮或深舗④无早接触、无夜磨牙病史。⑤签署知情同意书。2方法与材料所有病例由同一主治医师完成治疗。酸蚀剂：全酸蚀粘结剂口本而至G-Bond,复合树脂为口本而至的GRADIADIRECT套装。垫底材料：德国光固化Cav-Hycal氢氧化钙。光源：义获嘉伟瓦登特bluephaseC8光固化灯。2.1治疗组按复合树脂修复要求常规去腐质备洞，对窝洞垫底、吹干、酸蚀粘结、轻吹使粘结剂分布均匀，光照10秒钟充分固化，先将相当窝洞1/3的光固化材料沿洞髓壁斜向充填至洞底，压实，常规光照40秒后再换角度加强光照40秒。下一步将第二份1/3的光固化材料沿洞侧壁斜以相反方向充填，光照方法同上。最后1/3的光固化材料将剩余窝洞完全充填，光照方法同上。修整外形、抛光。2.2对照组对窝洞的处理同治疗组，复合树脂一次充填完成，常规光照40秒。3疗效评价在治疗后1年、3年复查，就充填物边缘着色、继发翻及脱落情况。①边缘着色:有效:修复体边缘与牙齿着色无差别或修复体边缘与牙齿着色有差别，但无渗透；无效：修复体边缘与牙齿着色有差别，向髓腔渗透；②继发舗：有效：无继发嶠；无效：有继发翻；③修复体松动或脫落：有效：无修复体松动或脱落；无效：修复体松动或脫落。[1]4统讣学处理：两组间疗效比较采用卡方检验。结果调查对象分别在治疗结束1年及3年后复诊，第1年治疗组有2例对照组有1例未复诊。治疗组有效47例有1例出现修复体边缘着色并向髓腔渗透。对照组有效40例有3例修复体边缘着色并向髓腔渗透，7例修复体脱落。两组疗效比较差异有统计学意义(PV0.05)。第3年治疗组有5例对照组有3例未复诊，治疗组有效40例有6例出现修复体边缘着色并向髓腔渗透。4例修复体脱落。对照组有效22例有11例修复体边缘着色并向髓腔渗透，14例修复体脱落。两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)o见下表。讨论光固化复合树脂充填填术已开展多年，酸蚀、粘结及树脂材料已由一二代发展为全酸蚀、酸蚀粘结一体的吋代。光固化树脂材料飞速进步使临床应用的选择性更多，操作性更加方便快捷。在临床应用中还是出现修复体边缘着色，继发嶠，充填物脫落。如何改善树脂充填的效果是长期探讨的问题，对于较大窝洞因光照仅能穿透2毫米左右的树脂材料，[2]—次性充填后光照会使表层树脂固化而深层难以完全固化。充填体出现明显的固化不均现象继而发生边缘渗漏着色、充填物脫落，影响修复体的完整性。本研究通过树脂的分层固化和延长固化时间以增强充填效果，在中或深翻窝洞充填吋采用逐次分层固化，使每次充填的树脂在2毫米以内并延长光照时间，保证充填材料能够充分固化增加与牙体间的密合性可以有效减少边缘微渗漏。在治疗组和对照组1年、3年的疗效观察中能够看出较大的差异，治疗组的充填物边缘渗漏及完整性均优于对照组，说明本研究中应用的方法明显减少了充填物的松动或脱落的发生。参考文献[1]、LempelE,TothVSzalamaJ,etal.Clinicalevaluationofaqualitycriteriasystemforceramicinlayrestorations[J].FogorvS乙2006,99(1):3-8・⑵、樊明文等口腔内科学第四版人民卫生出版社39页〜40页.