单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与冠心病血瘀证相关性研究彭菊琴任钧国张艺楠李春岩摘要目的：探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）与冠心病血瘀证的相关性。方法：选取2018年1月至2018年7月中日友好医院收治的冠心病患者180例作为研究对象，根据冠心病血瘀证积分分为血瘀证组（n=118）和非血瘀证组（n=62），选取同期非冠心病非血瘀证患者55例作为对照组，比较3组MHR的差异。采用Logistic回归分析MHR与冠心病血瘀证的关系;通过绘制受试者工作特征曲线（ROC），评估MHR诊断冠心病血瘀证的能力。结果：血瘀证组MHR水平高于非血瘀证组和对照组（P0.05）。Logistic回归分析表明，MHR是冠心病血瘀证的独立危险因素（HR：0.903，95%CI为0.826～0.988，P=0.026）。ROC分析表明，MHR诊断冠心病血瘀证的最佳截止值为14.15，敏感度为83.9%，特异度为68.6%[曲线下面积（AUC）0.609，95%CI为0.521～0.696，P=0.017]。结论：MHR是冠心病血瘀证的独立危险因素，提示脂质驱动的炎症反应可能是冠心病血瘀证形成病理机制之一。关键词冠心病;血瘀证;单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值;炎症;脂质代谢紊乱;理化指标;诊断;相关性AbstractObjective：Toanalyzetherelationshipbetweenmonocytetohigh-densitylipoproteincholesterolratio（MHR）withblood-stasissyndrome（BSS）incoronaryheartdisease（CHD）.Methods：Atotalof180CHDinpatientsadmittedtoChina-JapanFriendshipHospitalfromJanuary2018toJuly2018wereselectedastheresearchobjectsandweredividedintoaBSSgroup（118cases）andanon-BSSgroup（62cases）accordingtothescoreofBSSinCHD.Atotalof55participantswithnon-CHDandnon-BSSwererecruitedascontrolgroup.ThelevelsofMHRwascomparedamong3groups.LogisticregressionwasusedtoanalyzetherelationshipbetweenMHRandBSSscore.Andreceiveroperatingcharacteristic（ROC）curvewasdrawntoevaluatetheabilityofMHRtodiagnoseBSSofcoronaryCHD.Results：ThelevelsofMHRintheBSSgroupwassignificantlyhigherthannon-BSSgroupandcontrolgroup（P0.05）.LogisticregressionanalysisshowedthatMHRwasanindependentriskfactorforBSSinCHD[HR：0.903，95%CI（0.826to0.988），P=0.026].ROCcurveanalysisdemonstratedthattheoptimalcut-offvalueofMHRtodiagnoseBSSinCHDwere14.15，sensitivityof83.9%，specificityof68.6%[areaunderthecurve（AUC）0.609，95%CI（0.521to0.696）;P=0.017].Conclusion：MHRisanindependentriskfactorforBSSinCHD，whichsuggeststhatlipid-driveninflammationmaybeoneofthepathologicalmechanismsofBSSinCHD.KeywordsCoronaryheartdisease;Blood-stasissyndrome;Monocytetohigh-densitylipoproteincholesterolratio;Inflammation;Lipidmetabolismdisorder;Physiochemicalindex;Diagnosis;Relationship中圖分类号：R256.2：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.14.017流行病学调查结果显示，中国冠心病患者达1100万人[1]，每年死于冠心病的人数超过100万人[2]，带来了沉重的社会负担和医疗负担。冠心病的发病机制复杂，脂质代谢紊乱导致单核吞噬细胞激活，大量炎性趋化因子释放，是动脉粥样硬化斑块形成和发展的重要环节[3-4]。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）能够调节单核细胞的活化、黏附和迁移，具有抗炎抗氧化作用[5]。近期研究发现，单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）作为一种新型的炎症标志物，可以反映机体的炎症及氧化应激水平，预测不良心血管事件的发生[6-8]。活血化瘀中药治疗冠心病疗效明显，特别是在改善临床症状和提高生命质量方面具有一定的优势[9-11]。血瘀证作为冠心病最常见的中医证候[12]，主要是由于血液循环不畅和（或）血管功能紊乱引起的一种病理改变，与冠状动脉狭窄程度以及血管内皮炎症反应均有一定的相关性[13]。MHR作为一种新型炎症标志物，较其他炎症指标具有易获得、价格低廉的优势。本研究探讨MHR与冠心病血瘀证的相关性，从脂质驱动的炎症角度为进一步认识冠心病血瘀证提供依据。1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月至...