PFNA结合中医骨伤协定方治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床研究袁剑锋兰州市中医医院730050【摘要】目的：为了提高高龄股骨粗隆间骨折的治疗效果，研究和探讨治疗方案选取防旋股骨近端髓内钉(PFNA)结合中医骨伤协定方治疗的价值和意义。方法：根据随机原则从2015年5月至2016年5月來我院治疗的高龄股骨粗隆间骨折的患者中选取100例作为研究对象并通过抽签的方法将其分为试验组和对照组各50例，入组患者均按照PFNA方案进行治疗，而试验组患者同时给予中医骨伤协定方治疗，比较不同治疗方案的疗效差异。结果:经过分析发现，试验组和对照组患者均取得了一定的治疗效果，但试验组患者治疗后髓关节功能评分和对照组相比更占优势，且两组比较差异具有统计学意义(Pt;0.05)o结论：高龄股骨粗隆间骨折的患者采取防旋股骨近端髓内钉结合中医骨伤协定方进行治疗，有助于提供临床治疗效果，减轻患者痛苦，效果显著，值得推广和应用。【关键词】股骨粗隆骨折；股骨近端髓内钉；中医骨伤协定方；疗效【JR687.3【文献标识码】A【)2096-0867(2016)13-002-01股骨粗隆间骨折临床又称其为股骨转子间骨折，属于老年患者中比较多见的低能量损伤，而临床统计数据表明，近年随着我国老龄化人口的增多，高龄股骨粗隆间骨折的发生率有明显增加的趋势，而且老年女性发生率明显高于男性[l]o目前临床多主张通过PFNA手术进行复位固定，但老年患者多伴有各种慢性疾病，极大的削弱了治疗效果。而有报道指出[2],高龄股骨粗隆间骨折患者术后应用中药方进行治疗，有助于减少并发症的发生率，提高治疗效果。为了寻找最佳的股骨粗隆间骨折的治疗方案，我院对部分患者分别采取不同的方案进行治疗，取得了一定的研究成果。现将结果总结报告如下。1资料与方法1.1-般资料根据随机原则从2015年5月至2016年5月来我院治疗的高龄股骨粗隆间骨折的患者中选取100例作为研究对象并通过抽签的方法将其分为试验组和对照组各50例。试验组患者中含有男性和女性患者分别为15例和35例；患者年龄60・85岁，平均年龄70.5plusmn;8.5岁；损伤原因：车祸交通伤和摔伤各20例，高处坠落伤患者10例；骨折分型（AO分型人A1型和A2型骨折各18例，A3型骨折16例。对照组患者中含有男性和女性患者分别为14例和36例;患者年龄58-85岁，平均年龄70.2plusmn;8.7岁;损伤原因：车祸交通伤和摔伤各19例，高处坠落伤患者12例；骨折分型（AO分型）：A1型和A2型骨折各20例，A3型骨折10例。对照组和试验组患者一般资料（患病年龄、男女构成比例、骨折类型等）比较差异无统计学意义（p》0.05），具有可比性。1.2治疗方法⑶4]入组患者均按照防旋股骨近端髓内钉（PFNA）方案进行治疗，具体操作:麻醉方式采取全麻，体位采取仰卧位，常规通过牵引使患肢复位至内收位后进行固定，健肢则采取外展位并进行固定。术中通过X线机即使了解骨折复位情况。在患侧大转子上方约6cm处位置沿着向近端方向做一纵行切口，长度约6cm,横向将深筋膜切开，缓慢分离充分显现大转子顶点。以大转子定点作为进针点并在此位置打孔，将直径2.8mm的导引针置入髓腔，依靠导引针将空心钻及其保护套筒插入髓腔。固定螺钉型号要比髓腔稍小一点的。缓慢的将带有连接器的主钉插入。然后借助X线机了解主钉打入位置及深度，从患肢外侧做一刀口并瞄准器插入，于股骨颈中下1/3位置置入导引针，顺着导引针将防旋钉导引针置入。顺着导引针打入骯螺钉，拧进防旋钉。再次通过X线机了解复位和固定情况。固定好后清洗创口并缝合。而试验组患者同时给予中医骨伤协定方治疗，具体为：（1）术后结束后144天治疗方案以活血化瘀、消肿镇痛为主，具体方剂为：丹参、川苇、木香、桃仁各生地黄、赤芍、当归各延胡索20g,水煎服，日一剂分早晚两次口服。（2）术后15・42天治疗方案以和营止痛、接骨续筋为主要目标，具体方剂为：赤芍、骨碎补、当归15、自然铜、续断、生地黄各15g,乳香和没药各5g,水煎服，日一剂分早晚两次口服。（3）手术后第43天治疗方案接骨续筋、补肝益肾为主要目的，具体方剂为：骨碎补、白芍、杜仲、续断、熟地黄、牛膝、山茱萸各15g,当归10已水煎服，日一剂分早晚两次口服。1.3评价方法⑸骯关节功能评分以Harri...