以过敏性紫癜首发的肺炎支原体感染46例分析李臣芳1刘春艳1李化兵1杨增金2于海斌3(1山东省诸城市人民医院儿科山东诸城262200)(2山东省诸城市妇幼保健院产科山东诸城262200;3山东省诸城市昌城；R生院山东诸城262200)【】R563.1【文献标识码】A【】1672-5085(2012)9-0106-02【摘要】目的了解以过敏性紫癜为首发疾病的小儿肺炎支原体感染的临床特征。方法对确诊以过敏性紫癜为首发疾病的小儿肺炎支原体感染46例患儿进行回顾性临床分析。结果以过敏性紫癜首发的肺炎支原体感染患儿中以学龄前及学龄期儿童为主，随着年龄增长呼吸系统症状明显(P《0.05),肺部体征以婴幼儿组及学前期组更为显著(P《0.05)；过敏性紫癜症状以外其他脏器系统中，心血管并发症最为常见，年龄越小肺外并发症发生率越高(P《0.05)。结论肺炎支原体感染可以过敏性紫癜首发，同时合并其他系统、脏器损害。【关键词】肺炎支原体过敏性紫癜肺外并发症儿童过敏性紫癜乂称亨-舒综合症(HSP)，是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因以感染为首位，起病前1〜3周往往有上呼吸道感染史。肺炎支原体(MP＞是儿童呼吸道感染的常见病原体，不仅损害呼吸系统，还可引起肺外脏器如心脏、肝脏、肾脏、血液和皮肤粘膜等系统受损。发病早期，由于症状不典型，抗体尚未产生，给临床诊断带来一定网难，临床上应予重视。现将我院收治的46例以过敏性紫癜为首发疾病的肺炎支原体感染患儿进行总结，分析如下，旨在了解MP感染与HSP的关系，提高对木病的诊疗水平。1资料与方法1.1研究对象选取2008年1月〜2011年12只木院收治的以过敏性紫癜为首发疾病的肺炎支原体感染患儿46例，男26例，女20例，年龄2岁〜14岁，其中婴幼儿3例，占6.52%,学龄前期25例，占54.35%，学龄期18例，占39.13%。确诊前均曾使用过青霉素类或beta;-内酰胺个类抗生素，效果欠佳。全部病例ELISA方法检测血清特异性MP-IgM阳性，证明肺炎支原体感染，冋时诊断均符合HSP诊断标准［1】。1.2临床资料1.2.1呼吸系统临床表现46例患儿中，咳嗽39例，发热34例，肺部听诊有啰音31例。1.2.2过敏性紫癜的临床表现皮肤紫癜：46例患儿均以皮肤紫癜为主述入院，其中31例以双下肢、臀部对称性紫癜为主，14例以双小腿、足踝对称性紫癜为主，还冇1例表现为全身紫癜；胃肠道症状：腹痛26例，其中伴恶心、呕吐11例，黑便3例，大便潜血（+）6例；关节症状：16例患儿出现关节肿痛,多为膝、踝及肘关节；关节腔积液2例；肾脏症状：尿常规出现RBC3-10/HP9例，RBC40以上/HP3例，RBC满视野1例，尿蛋白（+）2例，（++）3例，（+++）1例；镜下血尿、蛋白尿2例。1.2.3其他脏器损伤的临床表现心血管系统13例：婴幼儿主要表现为心音低钝，心肌酶谱CK-MB、CK增高，学龄前期及学龄期表现为胸闷、心前区不适或心悸，心电图异常：窦性心动过速、ST-T下移、T波改变；血液系统12例:血小板减少者2例,白细胞减少者4例,白细胞增高者4例；贫血2例，人环内酯类抗生素治疗2周后均恢复正常；中枢神经系统5例：婴幼儿主要表现为反应差、烦躁、嗜睡，学龄前期及学龄期表现为头痛、呕吐、脑电图:脑电节律改变，弥漫性慢波。1.3治疗方法入院后常规给予休息、抗过敏（氯雷他定、西咪替丁和钙剂）、活血化瘀（丹参注射液）、抗凝（潘生丁）等基础治疗。胃肠道症状及关节症状患儿短期给予地塞米松静脉滴注，症状缓解后逐渐减量停用。吋，均予人环内酯类抗生素序贯治疗，首选阿奇霉素10mg/kgd,静脉滴注，连用5天，停用3天为1个疗程，其中新生儿及婴幼儿连用3天，停用4天，一般用2〜3个疗程，新生儿与婴幼儿症状缓解后即停用。静脉停药后口服剂量按10mg/kgd,1次/天，连用3天，停用4天为1个疗程。总疗程-般3〜4周。全部病例好转出院。1.4统计学方法应用SPSS-17统计学软件进行统计分析，采用chi;2检验，以P《0.05为有统计学意义。2结果以过敏性紫癜为首发疾病的肺炎支原体感染患儿以学龄前期及学龄期占主要部分为主；随着年龄增长呼吸系统症状明显(P《0.05),肺部体征以婴幼儿组及学前期组更为显著(P《0.05);过敏性紫癜症状以外Jt•他脏器系统中，心血管并发症最为常见，年龄越小肺外并发症发生率越高(P《0.05)。3讨论HSP病因...