家庭发展能力对居民医疗服务需求的影响分析家庭发展能力对居民医疗服务需求的影响分析米黄瑞芹摘要：基于全国线上调查的644个样本，采用计量模型分析考察家庭发展能力和不同子女数量对居民医疗服务需求的影响。结果表明家庭发展能力越低、家庭子女数越少．其医疗服务的满意度和受益度越低。同时，还发现参加城乡居民基本医疗保险的居民对医疗服务的满意度高于参加城镇职工基本医疗保险的居民，参加城镇职工基本医疗保险的居民医疗服务的受益度高于参加其他医疗保险的居民。政府应把家庭整体作为基本对象，充分考虑不同家庭发展能力、不同子女数量家庭的需求差异．以此为依据来完善医疗服务体系，从而满足不同类型家庭对医疗服务的多层次、多元化需求。关键词：家庭发展能力：医疗服务需求；“单独二孩”政策中图分类号：C913．7文献标识码：A文章编号：1003—854X(2015)05—0138—05《国家人口发展“十二五”规划》指出，提高家庭发展能力是我国今后人口发展的一项重要任务。家庭是人类社会的基本单位。家庭规模和家庭结构是家庭功能得以发挥的基础。随着经济的迅速发展、社会的变迁，尤其是我国特殊的计划生育政策实施后，我国人口发展呈现出家庭规模小型化、家庭结构核心化的态势。这必然导致家庭自我保障功能的逐渐弱化，在此背景下，家庭抵御风险的能力逐步转由政府主导的社会保障制度来承接。家庭发展能力的建设越来越依赖于社会保障的支持。尤其是医疗保障已成为家庭成员抵御疾病风险的重要渠道。而不同家庭发展能力和不同家庭规模的家庭对医疗服务的需求不尽相同。目前已经颁布实施的“单独二孩”政策．必然影响符合条件家庭生育子女的数量。这一政策的实施将会对我国家庭规模和家庭结构产生一定的影响。进而导致家庭对医疗服务需求的变化。因此，政府应充分了解不同家庭发展能力和不同子女数量家庭对医疗服务需求的差异，这样才能提供有效的制度供给。目前，已有关于家庭发展能力的研究主要集中在三个方面：一是家庭发展能力的界定①；二是家庭发展能力的衡量②：三是家庭发展能力建设的实138}江汉论坛践探索③。已有相关研究较少关注不同家庭发展能力和不同家庭规模对医疗服务需求的影响。本文利用来自全国线上调查的644个样本，采用计量模型来分析考察家庭发展能力和家庭规模对医疗服务需求的影响程度．并在此基础上提出有针对性和可行性的政策建议。一、测量量表的设计及信度效度分析(一)数据来源与样本描述本研究于2014年6月委托北京数字一百市场咨询有限公司．基于该公司百万级高质量在线可访问样本库在全国范围内进行随机抽样，利用专业在线调查系统开展问卷调查。调查时间为期一周，共回收有效样本644个。调查问卷内容主要围绕家庭发展能力及其医疗和养老需求展开，具体包括四个部分：第一部分是被调查者的基本信息，如性别、年龄、受教育程度、本文系国家社会科学基金重大项目“完善人口和计划生育利益导向政策体系研究”(项目编号：11&ZD038)的阶段性成果。户口状况、是否独生子女、居住地点、参加社会保险的基本情况等；第二部分是被调查者的生育情况，如现有子女数、首次生育年龄、两孩间隔时间等：第三部分是家庭发展能力专题，包括保障支持能力、经济能力、学习能力、社会交往能力和风险应对能力等测量指标；第四部分是医疗和养老需求专题。具体包括医疗服务的满意度和受益度、养老服务的满意度和受益度。此次调查样本中，男性占52．2％。女性占47．8％：18—30岁之间的占27．5％，31—40岁之间的占45．2％．41—50岁之间的占273％：独生子女占33．2％，非独生子女占66．8％；未婚的占22．8％，已婚的占75．5％，离异或丧偶的占1．8％；已婚的被调查者中，夫妻双方只有一个是独生子女的占19．3％，双方都是独生子女的占19．8％，双方都不是独生子女的占60．9％：居住在大城市的占36．3％，居住在中等城市的占34．0％。居住在小城市的占23．0％，居住在乡镇及周边的占5．3％．居住在农村的占1．4％。(二)置表测量条目生成本研究的因变量有两个：一是医疗服务满意度，二是医疗服务受益度。两个因变量都从主观角度出发，使用测量量表进行测量。医疗服务满意度根...