217例泌尿系感染临床资料分析邱斌1杨翠1何小凤1王红2（1什郁市人们医院四川什郁618400；2北京市友谊医院10050）【1R691.1【文献标识码】A【］1672-5085（2010）28-0260-02【摘要】泌尿系感染是我国较为常见的疾病，近年来对于泌尿系统感染的病因、发病机制、细菌的分布情况及治疗都有了进一步的认识。由于目前抗生素的不合理使用，造成大量耐药菌株的出现，使泌尿系统感染病原菌分布和耐药情况发牛了变化。进一步了解泌尿系统了解泌尿系感染临床实际问题，探讨泌尿系感染病原菌及耐药菌的变化，指导临床合理应用抗牛素。【关键词】临床泌尿系感染病原菌耐药1材料与方法1.1病例：回顾性分析北京市友谊医院感染科2005-2009年217例泌尿系感染患者，男性56例，女性161例，男女比约1:2.88,年龄14・88岁，平均年龄约54.5岁。合并糖尿病或者糖耐量异常26例，合并泌尿系结石、泌尿系结核及多囊肾18例，肾移植术后25例，男性合并前列腺增牛25例，女性合并妇科病（包括宫颈炎、阴道炎、处女膜伞及子宫内膜癌）13例。临床出现尿频、尿急及尿痛中一项以及多项131例，发热161例，发热伴寒战71例，血常规白细胞或者（和）中性分类升高137例，爱迪计数白细胞或（和）红细胞升高164例。1.2标木：按要求留取中段尿或膀胱穿刺而来。使用HX・21细菌鉴定/药敏分析仪进行分析。2结果217例泌尿系感染实际中段尿培养病原菌54珠,其中2例为混合感染°中段尿标木病原菌培养大肠埃希菌24例，屎肠球菌7例，表皮葡萄球菌3例，棒状杆菌3例，粪肠球菌2例，肺炎克雷伯2例，凝固酶阴性葡萄球菌1例，铜绿假单胞菌1例，真菌9例（其中5例为两次或以上培养阳性；白色念珠菌6例），其他菌株2例。病原菌以革兰氏阴性菌为主，主要为大肠埃希菌，占泌尿系---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---感染的44.4%,屎肠球菌占13.0%,表皮葡萄球菌占5.6%,棒状杆菌占5.6%,粪肠球菌占3.7%,肺炎克雷伯占3.7%，凝固酶阴性葡萄球菌占1.9%,铜绿假单胞菌占1.9%,真菌占16.7%,其他菌株占3.7%o3讨论泌尿系感染是常见的感染性疾病之一，有文献报告，泌尿系感染占社区感染的第二位，发病率在感染性疾病中仅次于呼吸道感染。根据感染发牛部位不同，分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要指肾盂肾炎，下尿路感染包括膀胱炎和尿道炎。上尿路感染常并发下尿路感染。感染途径主要是上行感染、血行感染、淋巴感染及直接感染，最常见上行感染⑴。最常见的是革兰氏阴性杆菌，其中大肠杆菌约占初发性尿路感染病人的80%以上,其次是副大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、克雷伯杆菌和绿脓杆菌。革兰阳性球菌中，以粪链球菌和葡萄球菌为主。对于长期应用抗生素、类固醇激素、留置导尿管及机体抵抗力级差等病人发牛尿路感染时应注意真菌、厌氧菌及两种以上细菌感染可能⑵。结果显示泌尿系感染疾病女性的发病率明显高于男性，男女比例约为1：2.88。女性发病率远高于男性，究其原因主要与绝大数为上行感染有关。一方面女性泌尿牛殖系统结构与男性不同，女性尿道口接近肛门和阴道，易受粪便及阴道分泌物污染H其尿道短而宽，细菌更是进入膀胱而导致感染。另一方面对于已婚妇女其感染率更高，可能与性牛活和妊娠有关[3]o病原菌仍以革兰阴性杆菌为主，其中大肠埃希菌居首位。泌尿系感染患者出现尿频、尿急、尿痛中一项或者多项占60.4%,出现发热的患者占74.2%,血常规白细胞或者（和）中性分类升高63.1%,爱迪计数白细胞或（和）红细胞升高占75.6%,这为诊断泌尿系感染提供重要依据。木组研究结果显示，泌尿系感染最常见的病原菌仍是大肠埃希菌，占泌尿系感染的44.4%,与相关文献报告的47.9%基木符合[4],其次是屎肠球菌、棒状杆菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌及肺炎克雷伯杆菌等。球菌在泌尿系感染占比例升高。真菌引起的泌尿系感染占真菌占16.7%,9例中两次或以上培养阳性占55.6%,较该文献---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---的14.3%有所升高［4］,这与广谱抗生素的应用、患者机体免疫力下降、免疫抑制剂的应用等密切相关，特别是在该组病例中肾移植术后病例密切相关。糖尿病、糖耐量异常...