眼外伤后继发性青光眼的临床分析李诗敏(新疆省巴州轮台县人民医院新疆省新疆巴州841600)【摘要】目的：探究探讨眼外伤后继发性青光眼的发病原因以及其治疗方法，为临床治疗眼外伤后继发性青光眼提供更多的理论参考依据。方法：选取自2010年02月到2014年02月期间我院收治的176例眼外伤后继发性青光眼患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：根据不同致病原因对不同的患者采取不同方案治疗后,176例患者眼压控制率为90.9%,视力提高率为90.9%,下降率为9.1%,没有任何一例患者丧失视力，治疗效果令人满意。结论:目前，眼外伤后继发性青光眼患者有着复杂的发病原因，临床对于该类患者应该根据病因采取不同的措施，及时控制患者的眼压，努力提高患者视力。【关键词】眼外伤继发性青光眼临床【中图分类号】R775.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)19-0148-02眼外伤后继发性青光眼是眼外伤后导致患者视力严重受损的一个重要原因[l]o本文回顾性分析自2010年02月到2014年02月期间我院收治的176例眼外伤后继发性青光眼患者，分析其发病原因与治疗方法，为提高患者视力和改善患者预后提供一定的参考价值。现将详细情况作如下报道。1、资料与方法1.1一般资料选取我院自2010年02月到2014年02月期间我院收治的176例眼外伤后继发性青光眼患者,其中男性M2例M2眼,女性64例64眼;年龄16・71岁，平均年龄(41&plusmn;8.3)岁;患者以眼外伤为主，其中128例钝挫伤,36例穿通伤，8例化学伤，4例烫烧伤。所有患者均无青光眼史，也没有患过其他类眼部疾病，没有做过眼科手术。1.2方法临床治疗方法根据患者发病原因不同而采取不同的保守药物治疗方案，如果眼压仍然不能得到有效控制，则考虑手术治疗。眼内出血：对于眼内出血导致的眼外伤继发性青光眼患者，首先采取保守治疗，包括限制患者活动，双眼包扎取半卧位，尽量减少眼球的活动，并给予止血剂联合糖皮质激素以止血和减轻患者炎症反应⑵。局部使用可睡吗洛尔滴眼液,必要时可以口服乙酰卩坐胺，或静脉滴注甘露醇，以控制眼压。晶状体源性：可先用保守药物治疗，无效后考虑摘除晶状体或行小梁切除手术，有必要的可以采用两者联合治疗。前房角挫伤：用临床上常规的降眼压药进行治疗，包括噬吗洛尔滴液，若眼压居高不下则考虑小梁切除手术。眼内炎症：对于眼球穿通伤导致炎症反应或者虹膜粘连的患眼，应该首先给予消炎、散瞳、降眼压药物治疗，用抗生素消炎，阿托品散瞳，噬吗洛尔降眼压。若药物治疗仍无效，则可考虑切割玻璃体。1.3统计学方法本文采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，统计结果以P<0.05为差异具有统计学意义。2、结果176例眼外伤后继发性青光眼患者中，根据青光眼的发病原因可分为：眼内出血84例、眼内炎症14例、晶状体源性52例、前房角挫伤26例。患者根据不同致病原因采取不同方案治疗，随访3・12个月后，160例患者眼压恢复在正常水平，控制率为90.9%,16例未恢复正常（9.1%）,160例患者视力提高,占90.9%,16例患者视力下降，占9.1%,没有丧失视力的病例，治疗效果较满意。详细情况见表1.表1不同致病原因采取不同方法的治疗结果3、讨论目前，临床上一般根据继发青光眼的原因可以分为四类:眼内出血、炎症、晶状体源性、前房角挫伤。有关研究表明，晶状体源性青光眼是由于患者晶状体与玻璃体和虹膜的相对位置发生改变，造成了瞳孔阻滞或瞳孔周围虹膜粘连，进而阻碍房水的自由流通或者由于晶状体脫位摩擦刺激了睫状体引起房水积聚，最终导致眼压升高［3］。眼内出血致青光眼是由于血小板、纤维蛋白、红细胞等机械性阻滞小梁网，或者使患者房水排除的通道挫伤进而导致眼压升高。患者受眼外伤和青光眼的双重影响，加上眼外伤本身对视神经的损伤，所以眼外伤后继发性青光眼对于患者视神经功能的损伤程度很大［4］。同吋影响患者治愈的因素也很多，不仅与治疗、手术方法有关，还与瞳孔周围其他损伤部位以及术后并发症有关⑸。本文研究结果显示，176例眼外伤后继发性青光眼患者中，根据青光眼的发病原因可分为：眼内出血84例、眼内炎症14例、晶状体源性52例、前房角挫伤26例。患者根据不...