纤维支气管镜检查肺不张120例结果分析doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.4.61摘要目的：探讨纤维支气管镜在确诊肺不张的病因类型和发病部位中的应用价值。方法：收治肺不张患者120例，对其临床资料进行冋顾性分析。结果：在120例患者中，引起肺不张的最主要原因是支气管肺瘤，最容易发生肺不张的部位是右侧屮叶和左侧上叶。结论：纤维支气管镜能够対肺不张患者进行明确的诊断。关键词肺不张纤维支气管病因分析Analysisoftheresultsof120casesofPulmonaryatelectasischeckedwithfiberopticbronchoscopyLuYinshengEmergencyDepartmentofYutaiCountyPeople,HospitalofShandongProvince,272300AbstractObjective:Toexploretheapplicationvalueoffiberopticbronchoscopyinthediagnosisofpulmonaryatelectasistypeandlocation.Methods：Weselected120casesofpatientswithatelectasisin1999Octoherto2004Octoher,theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed・Results：In120patients,themainreasoncausingatelectasiswasBronchialNeoplasms,andthemostcommonsiteofoccurrencewasmiddlelobeofrightlungandtheupperlobeoftheleftlung.Conclusion：Fiberopticbronchoscopycanmakeacleardiagnosisofpulmonaryatelectasispatients，anditisworththeclinicalpromotion.KeywordsPulmonaryatelectasis；Fiberoptic；Pathogeny；Analysis肺不张是我们在临床工作中经常能看到的一种疾病，以往的诊断手段主要是依靠X线和CT检查，但这类检查虽能诊断出肺不张，但对其具体的病因常不能做岀明确的诊断。1999年10月-2004年10月收治肺不张患者120例，进行纤支镜检查，以确诊病因，现报告如下。资料与方法1999年10月-2004年10月收治肺不张患者120例，男76例，女44例，年龄19〜78岁,平均56.2岁。主要症状：咯血或痰血38例，咳嗽、咳痰93例，发热28例，胸闷、气促64例，无明显症状4例，全部患者进行胸部正侧位片检查，部分患者行胸部CT检查，确诊为肺不张。纤维镜检查方法采用日产OlymposP-30型纤支镜，患者取仰卧位，无法平卧者选择半坐卧位，术前用喷雾器将2%利多卡因喷入咽喉部2〜3次，然后令患者做深吸气动作，将药喷入会厌及气管部位2~3次。同时鼻腔喷入利多卡因，发现病灶进行病理活检同时刷检找抗酸杆菌。结果肺不张发生的部位本组患者中右叶支气管阻塞所致肺不张发生率最高(25.8%,31/120),其次是右上叶不张(23.3%,28/120),左全肺不张发生率最低(2.5%,3/120),发生于右肺不张84例，左肺36例,右肺多于左肺，见表1。肺不张的病因。在120例肺不张患者中，经过纤维支气管镜检查发现,最主要的病因是支气管肺瘤(69.2%,83/120),在这83例支气管肺瘤患者屮，冇1例是支气管平滑肌瘤，82例是支气管肺癌。其组织类型：鳞状上皮癌66例，未分化癌4例，低分化癌8例，腺癌4例，平滑肌瘤1例o纤支镜下肉眼所见，鳞癌瘤体呈菜花样，表面覆盖白色坏死物，易导致管腔阻塞，触之易出血。未分化癌及低分化癌多沿管壁浸润，黏膜肥厚、粗糙，管腔呈漏斗状狭窄闭塞。腺癌多呈小结节状，沿管壁浸润。炎症20例(16.7%,20/120),表现为支气管黏膜充血、水肿，分泌物增多。对病理组织进行活检发现，有12例(10.0%,12/120)患者为支气管内膜结核,镜下见黏膜充血、水肿，表面有豆腐渣样坏死物，管腔多伴有瘢痕形成或肉芽肿形成，接触不易出血。对这12例患者进行刷检发现均有抗酸杆菌,5例异物所致肺不张患者，均发生于右侧支气管，阻塞部位见大量粘稠黄色分泌物，管腔肉芽组织开成，质坚韧，钳取肉芽组织后，发现冇异物存在，用异物钳将异物取出证实为鸡骨块或鱼刺，见表2。讨论肺不张是我们在临床工作中经常能看到的一种疾病，可由许多原因引起，如外伤、肺内异物以及各种肺部疾病等。有研究发现，近几年，在引起肺不张的众多病因屮，肺癌所占的比例较以前相比冇着较快的增加，除此之外，肺结核也有着显著的上升趋势［1］。在本研究中，发现引起肺不张最主要的原因是支气管肺癌，总共有82例，其中鳞癌66例，这主要是与鳞癌的向管内生长的方式有关，此外，还有腺癌6例(7.2%),可能是与腺癌多发生在肺的外周，癌细胞容易发生坏死破裂有关。在...