小儿支原体肺炎临床特点分析【摘要】目的：探讨小儿支原体肺炎的临床特点及诊治方法。方法:回顾性分析2009年1月至2012年1月收治的80例肺炎支原体肺炎患儿为对象。分析其临床特点并总结诊断和治疗方法。结果：小儿支原体肺炎主要临床特点为顽固性剧烈咳嗽，一部分可出现肺外并发症，红霉索治疗有效。结论：肺炎支原体肺炎病程时间长，确诊的患儿给予大环内酯类抗生素足疗程治疗，治愈效果良好。【关键词】肺炎支原体；小儿；红霉素【】R725.6［文献标识码］A【］1004-7484(2012)14-0287-02肺炎支原体(MP)是最常见的致病病原，可引起呼吸道感染，近几年肺炎支原体感染的发病率明显增加且有上升趋势，据资料统计肺炎支原体占小儿肺炎的20%左右［1］,肺炎支原体已成为小儿呼吸道感染的主要病原之一。临床表现多种多样，可表现为顽固性剧烈咳嗽，还可累及全身多个器官，与小儿哮喘的发病也有密切关系，特别是有并发症的重症MP肺炎,常病情复朵、病程迁延甚至导致死亡。及时了解该病的治疗进展对于临床医生具有重要意义。回顾我院过去两年收治的96例确诊肺炎支原体肺炎治疗资料，现报道分析如下。1临床资料1.1一般资料2009年1月至2012年1月收住院的肺炎支原体肺炎患儿96例，其中男54例，女42例，年龄分布：0~1岁4例，〜3岁18例，〜5岁48例，〜14岁26例，以上病例均符合第7版临床诊断标准［2］。所冇患儿均待病程达-周后抽静脉血检测肺炎支原体MP-IgM抗体，抗体滴度＞1：80为阳性。作为临床诊断肺炎支原体肺炎的依据。1.2临床特点96例患儿MP-IgM均阳性，其中发热65例（占67%）,咳嗽72例（占75%）,喘憋15例（占15%）,肺部听诊可闻及湿?音58例（占60%）,可闻及哮鸣音24例，（占25%）；血常规化验白细胞总数正常75例（占78%）•升高14例（占14%）,降低7例（占7%）；合并心肌损害35例，支原体脑炎1例。x线胸片所见：呈点斑片状阴影35例（占36.5%）；间质性肺炎改变16例（占16.6%）；大叶性肺炎26例（占27%）,云絮状改变19例（占19.5%）01.3疗效及转归入院后均给予红霉素静脉点滴，疗程1-3周，达临床治愈92例（占95%）023例合并细菌感染，联合应用头鞄类抗生素；12例合并病毒感染，联合应用抗病毒类药物。肺外合并症19例（占20%,其中渗出性胸膜炎8例，占肺外并发症的42%。心肌炎7例，占肺外并发症的37%,消化系统受累3例，合并支原体脑炎1例。对于肺外并发症者，均给予相应治疗。2讨论肺炎支原体（MP）作为儿科常见的多发病，越来越引起人们的重视MP是介于细菌和病毒Z间的微生物，无细胞壁，因此抑制细胞壁合成的抗生素对MP无效。目前公认有效的药物主要有大环内酯类、四环索类、氨基糖廿类及唾诺酮类，其中前两类通常作为治疗MP感染的一线药物。对于儿童來说,MP感染以大环内酯类为主。随着一般选用红霉素静脉滴注7〜10d待临床症状明显控制后，再口服阿奇霉素2〜3个疗程，既能控制支原体血症，又能减少红霉素对肝脏的毒性。冇人认为红霉素停用过早易复发，故采用红霉素的序贯疗法［3］。肺炎支原体感染每3-5年地区性流行一次，临床表现多种多样，以顽固性咳嗽、肺部改变为两大特征。有的患儿发热、咳嗽、气促症状明显，但体征轻；有的肺部固定湿?音比较明显,但症状轻，仅有低热、干咳，故主张早做x线胸片［4］。肺炎支原体感染引起的肺外并发症直接影响本病的预后。病情迁延不愈或病情加剧。本组肺外合并症占20%,其中发生率较高的有渗出性胸膜炎、心肌炎、消化系统受累等，并发症的发生与免疫机制有关。对于确诊的患儿，给予大环内酯类药物足疗程治疗，治愈效果良好。参考文献［1］王慕逖，刘皖君•儿科学［M］•第5版•北京：人民卫生出版社，2001：283.［2］胡亚美•江载芳•小儿实用儿科学・7版.北京：人民卫生出版社,2002：1205.：3］赵淑琴•小儿肺炎支原体肺炎药物治疗新进展•辽宁药物与临床.2003.6(1)：9.11.［4］袁壮，董宗祈，胡仪吉，等•小儿肺炎支原体感染诊断治疗中的几个问题•中国实用儿科杂志.2002,17(8),449.457.