五联组合方案在中孕期胎儿心脏畸形筛查中的效果分析【摘要】目的评价应用4CV+LVOT+RVOT+3VT+3TT五联组合方案在中孕期胎儿心脏畸形筛查中的诊断效果。方法选择于2021年4月-2021年3月来医院进行胎儿中孕期产前超声筛查的孕妇9708例为研究对象，均采用4CV+LVOT+RVOT+3VT+3TT五联组合方案对胎儿心脏进行筛查，并将检查结果与产后随访结果进行对比。结果共有115例胎儿经引产或分娩后确诊为心脏畸形，其中经4CV+LVOT+RVOT+3VT+3TT五联组合方案产前即明确诊断的有114例，分别为永存左上腔13例，右室双出口3例，房室间隔缺损2例，永存动脉干2例，肺动脉瓣闭锁2例，二尖瓣闭锁1例，右位主动脉弓9例，左心发育不良3例，室壁瘤1例，主动脉弓离断2例，法洛四联症9例，完全型大动脉转位2例，主动脉弓缩窄1例，室间隔缺损64例，漏诊1例为小型室缺，无复杂性心脏畸形的漏诊或误诊，诊断准确率为99.1%，漏诊率为0.9%。结论4CV+LVOT+RVOT+3VT+3TT五联组合方案在中孕期胎儿心脏畸形筛查方面拥有极高的诊断准确率，特别是在复杂性心脏畸形方面，可为临床判断胎儿是否适合继续妊娠以及胎儿出生后手术方案的制定及预后评估提供坚实的技术支持。【关键词】4CV+LVOT+RVOT+3VT+3TT五联组合方案;诊断效果;心脏畸形中图分类号R714.5文献标识码A文章编号1671-0223（2022）05--03先天性心脏畸形主要指胎儿---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---心脏及大血管在胚胎发育阶段发生异常，从而引起的心肌及大血管的病变，是造成新生儿死亡率高的主要因素。在国家大力提倡优生优育政策的前提下，中孕期的产前超声筛查就显得尤为重要，它不仅能够对胎儿是否存在心肌及大血管病变等不良现象做出确切诊断，以便临床达到早发现、早治疗，适时终止妊娠的目的[1]，也能减轻家庭在经济、情感等多个方面的负担。本研究采用4CV+LVOT+RVOT+3VT+3TT五联组合方案，对中孕期孕妇进行胎儿心脏畸形筛查，评价该方案的诊断效果。1对象与方法1.1研究对象选取于2021年4月-2021年3月来医院进行产前超声筛查的中孕期孕妇9708例为研究对象，年龄在22～38岁，平均30.15±3.21岁;孕周20～26周，平均23.32±1.15周。所有孕妇均无不良妊娠史，身心健康，沟通能力良好，积极配合检查并且资料齐全。孕妇在检查之前均被告知本次筛查的目的、范围和局限性，并签订知情同意书。1.2检查方法采用GE-E8及GE-E10彩色多普勒超声诊断仪，选择3～5MHz对胎儿进行检查。嘱孕妇平躺于检查床上，露出检查部位。（1）第一步：检查者需确定胎儿在母体的方位，然后再根据胎儿腹围平面观察胎儿胃泡、下腔静脉与腹主动脉之间的排列关系：①如果胎方位是头位的话，胎儿胃泡位于3点钟方向时为内脏正位;胎方位是臀位的话，则胎儿胃泡位于9点钟方向时为内脏正位。此方法简单好记，可快速排查胎儿内脏反位畸形;②根据胎儿腹主动脉与下腔静脉之间不同的位置排列关系则可确定心房的排列：以脊柱为中心，腹主动脉位于脊柱左侧，下腔静脉位于脊柱右侧者为心房正位;腹主动脉位---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---于脊柱右侧，下腔静脉位于脊柱左侧者为心房反位;下腔静脉与腹主动脉同侧且位于腹主动脉前方者为右房异构;下腔静脉缺如代之以奇静脉且位于腹主动脉后方者为左房异构[2]。此切面除可判断胎儿是否有复杂性心脏畸形及下腔静}缺如（中断），还可判断胎儿是否伴有其他内脏的异常。（2）第二步：移动探头至横膈上，取胎儿四腔心（4CV）切面：首先确定胎儿心尖方位，再观察左、右心的对称性;心房与心室之间的位置关系;心内膜垫十字交叉构造的完整性;二、三尖瓣的位置、启闭情况;房、室间隔的连续性;心脏肿瘤、心包积液的存在与否以及肺静脉的数量与位置。若4CV切面检查显示为正常，则可除外下列心脏畸形：①单心腔;②左心发育不良综合征;③二、三尖瓣闭锁或关闭不全;④房室共道畸形;⑤Ebstein畸形;⑥房间隔膨胀瘤;⑦卵圆孔早闭;⑧心肌致密化不全;⑨心脏肿瘤;⑩肥厚型心肌病;?肺静脉异位引流。（3）第三步：在四腔心切面水平向胎儿头侧移动探头取左室流出道（LVOT）平面，观察胎儿主动脉与...