学龄前儿童意外伤害研究现状及进展（中南大学公井卫生学院湖南长沙410000）［中图分类号］R72［文献标识码］A文章编号：意外伤害在全世界范围内均为导致死亡的主要因素，发达国家20%的学龄前儿童死亡都是由于意外伤害造成［1］,而在一些发展中国家，比例甚至可以达到80%［2］。随着工业化、城市化进程的加快，学龄前儿童意外伤害日益严重,在我国已经成为了学龄前儿童的第一位死因［3］。对于学龄前儿童意外伤害的研究，己经成为了儿童保健领域和儿科领域的前沿课题。1.学龄前儿童的身心发展特点1.1身体发展特点学龄前为儿童3周岁到入小学前（6-7岁）的这段时期，儿童在这段时间内体格牛.长发育趋于稳步增长，不仅组织器官机能发展、身高体重的增加，而且机体抵抗力、自理能力、活动能力都逐渐增强［4］。儿童的耐力和肌肉活动能力也得以增强，有一定的负重能力，神经系统趋于成熟发育［5］。在运动功能发育方面,3岁儿童会骑三轮车、能跑;4岁儿童会穿鞋、能爬梯子;5岁儿童会系鞋带、能单腿跳;6-7岁儿童可以参加结绳、剪纸、擦桌子、扫地等一系列简单劳动；在视力发育方面,2-3岁儿童可以感知物体的冷热、软硬、大小等，5岁儿童可以对颜色进行区别,6岁儿童己经充分发育深视度［6］。1.2心理活动发展特点儿童的心理活动随着时间的增长而不断发展，儿童在3岁以后就会有一定的有意识注意，但是他们不能有效地控制自己注意力，很容易被转移注意力，稳定性差，易转化、分散P］。随着年龄的增长，小儿逐渐形成逻辑、比较、分析、综合等抽象思维方法，有独立思考的能力，思维也具有一定的判断性、灵活性和目的性。3岁以后，儿童的独立意志逐步形成，他们开始不听大人话，自行其事，出现心理学上的“第一反抗期”。在此阶段，儿童表现出求知欲旺盛、好问好学、好奇心强的显著特点，他们对-切事物都有很大的兴趣，模仿能力较强［8】。2.意外伤害的概念伤害是指由于放射线、电、化学、热量、运动的能量交换已经大人地超过人体机体组织所能够耐受的水平，从而出现窒息性缺氧和组织损伤，以及心理损伤统称为伤害。伤害具有致残率高、常见、死亡率高、多发的特点。基于造成伤害的意图，可将伤害分为他杀与暴力、自伤与自杀、意外伤害三大类。意外伤害是指如动物叮咬、车祸、窒息、跌落、切割伤、溺水、中毒、烧烫伤等无意识、无0的性的伤害［16］。3.儿童意外伤害的流行病学特点3.1发生意外伤害的高危人群学龄前儿童属于意外伤害的高危人群。据统计，美国1-4岁死亡儿童主要是由于意外伤害死亡（34.6%）,远远高于其他疾病死亡人数。2011年，美国由240万0-5岁儿童受到了意外伤害，死亡2700人。1997-1999年，苏格兰有14.4%的学龄前儿童受到伤害。而我国，每年有64万名学龄前儿童由于意外伤害而致残、致伤，有16万名学龄前儿童死于意外伤害。3.2儿童意外伤害发生的地点儿童意外伤害大多出现在运动场所、马路、幼儿园、学校、家庭等活动较多的场所，其中最多出现在家庭，发生率为43.2%。随着儿童年龄的增加，儿童在运动场所、马路上、学校等地的意外伤害率增加。这是由于儿童随着年龄的日益增长，独立愿望增强，在外机会增多［19］。具体来说，溺水常发生在游泳池、湖泊等处，烧烫伤常出现在客厅、厨房等处。意外伤害发生地点在不同地区、国家略有不同，城乡间也存在着较大的差异。美国城市儿童意外伤害的发生率远高于农村儿童；而芬兰城市儿童意外伤害的发生率则低于农村儿童［20-23］4.儿童意外伤害发生的类型儿童意外伤害主要有如动物叮咬、车祸、窒息、跌落、切割伤、溺水、中毒、烧烫伤等。意外伤害在不同国家都奋不同的类型，在发展中国家，中毒、烧烫伤所占比例较大[25];在发达国家，运动性损伤和游戏性损伤较为突出。以美国为例，很多儿童都会参加玩踏板车、溜冰、骑车等娱乐性活动，每年有77万多儿童由于运动伤害而就诊。而我国不冋地区的儿童意外伤害类型也各自不冋，北京市急诊学龄前儿童意外伤害的首要因素为跌落伤，其次为交通事故、动物咬伤。据浙江省和北京市7所省（市）级儿童医院统计数据表明，中毒占8.5%，跌落占22.6%,窒息占29.9%，烧烫伤占39%，其他占7%。头面部是急诊学龄前儿童最...