重型颅脑损伤并多发伤100例临床救护疗效分析向旭平(四川达县人民医院急诊科635000)【摘要】目的分析总结重型颅脑损伤并多发伤的临床救护疗效，为提高临床救治成功率提供基础资料供临床参考。方法回顾性分析符合重型颅脑损伤并多发伤诊断的病例资料，并符合相关救治措施，如术前院前的急救与护理、手术以及术中术后救治措施，以格拉斯哥分级标准评价预后情况。结果死亡率为23%,其治愈率为77%,按格拉斯哥预后评分判定结局良好为24例(24%),中残、重残分别为26%、16%,植物生存状态为11例。结论颅脑损伤并多发伤的病情十分危及，抢救成功率低，死亡率高，制定合理的救治程序，如注重早期病情诊断，院前急救，院内救治，术后的综合防治等措施均能提高救治成功率，降低病残率和死亡率。【关键词】重型颅脑损伤多发伤临床救护疗效【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)28-0157-02100casesofclinicalambulaneeefficacyanalysisofSeveretraumaticbraininjuryandmultipletraumaXiang-Xuping(ThePeople'sHospitalofDaxian,EmergencydepartmentSichuan,Daxianu,Sichuan635000,China)【Abstract】ObjectiveSeveretraumaticbraininjuryandmultipleinjuriesclinicalambulaneeefficacyof,analyzedandsummarizedtoprovidebasicinformationtoimprovethesuccessrateofclinicaltreatmentforclinicalreference.MethodsRetrospectiveanalysisoftheseveretraumaticbraininjuryandmultipleinjurydiagnosisofclinicaldata,andtocomplywiththerelevanttreatmentmeasures,suchasthefrontyardbeforethesurgeryfirstaidandcare,surgery,andintraoperativeandpostoperativetreatmentmeasures,evaluationprognosisgradingstandardsofGlasgow.ResultsThemortalityratewas23%,77%curerate,determinetheoutcomeoftheGlasgowOutcomeScaleof24cases(24%),moderatedisability,severedisabilitywas26%,16%inpersistentvegetativestatefor11cases.ConclusionBraininjuryandmultipletraumaconditionendangertheverylowsuccessrate,highmortality,thedevelopmentofrationaltreatmentprogram,suchasfocusonearlydiseasediagnosis,pre-hospitalcare,hospitaltreatment,andpostoperativepreventionandcontrolmeasurescanimprovethetreatmentsuccessrateandreducemorbidityandmortality.【Keywords]Severetraumaticbraininjurymultipletraumaclinicalefficacy随着近年来生活节奏的加快，交通意外以及坠楼等事故居高不下，使得创伤发病率有增加趋势，并成为急诊科常见的危急重症，尤其重型颅脑损伤有死亡率和致残率高的特点，因此临床上对本病重在抢救病人的生命和减少致残率的发生，本院采用积极的救护措施，取得了一定成绩，现将我院2009年1月至2011年12月病例资料冋顾性分析总结如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院符合重型颅脑损伤合并多发伤诊断的患者资料共100例，其中男67例，女33例，男：女=2.03：1；年龄19岁〜67岁，平均29.5±10.6岁；受伤情况：交通意外伤48例，坠落伤31例，挤压伤10例，垂物砸伤5例，击打伤3例，其他原因致伤3例；受伤后至就诊吋间间隔在30min~6h之间，平均2.5h；病例均经颅脑CT检查确诊为颅脑损伤，闭合性颅脑创伤59例，开放性颅脑创伤41例。其中以额颍部为主33例，以急性硬膜外血肿为主45例，以急性硬膜下血肿为主20例。其中10例术前已出现脑疝，29例出现休克。按GCS评分3〜8分，其中3〜5分39例，6〜8分61例，44例单侧瞳孔散大,7例双侧瞳孔散大，均属严重颅脑外伤。同时合并骨与关节创伤57例，胸腹创伤48例，眼或颌面创伤32例，其中颅脑创伤合并两处以上部位创伤46例。1.2治疗方法依据损伤的具体情况，积极采取院前救护措施，术前抢救措施，如吸氧、气管插管、建立静脉通道、抗休克等抢救措施。入院后采取有针对性的治疗方案，如气胸、血胸的处理，休克的处理，大出血的处理以及延期的骨折等处理，选择的100例患者均行颅脑手术，其中合并伤非手术治疗27例，41例合并伤行延期手术，32例合并伤行胸、腹部手术。1.3评价标准以格拉斯哥预后评分(GCS)标准判定治疗情况...