经皮冠状动脉介入术后患者造影剂肾病危险因素分析张萍1李亚男2张虹1(1天津南开医院高级病房主治医师300000;2天津中医药大学天津300100)作者简介：张萍(1979-),女，汉，天津市，木科，硕士，主治医师，从事心血管临床工作。【摘要】目的：研究冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后造影剂肾病(CIN)的发生率及危险因素。方法：选择20□年6月〜2012年12月接受PCI的600例患者，比较CIN组48例(8%)和非CIN组552例的资料,分析CIN的危险因素。结果：600例患者中，有48例(8%)发生CIN。Logistic多因素回归分析显示，与发牛CIN相关的危险因素是年龄、糖尿病、肾功能不全、LVEF<40%、3支以上冠状动脉病变、对比剂剂量、服用二甲双弧(P<O05)o肾功能不全和糖尿病是CIN的独立危险因素。结论：PCI术后发生CIN的发生率比较高，对具备CIN危险因素的高危患者应在术前积极做好评估和预防工作。【关键词】造影剂肾病；经皮冠状动脉介入术；危险因素Analysisofpercutaneouscoronaryinterventioninpatientswithriskfactorsofcontrast-inducednephropathyZhangPingLiYananZhangHong(TianjinNankaiHospitalSeniorwardphysician,Tianjing,300000;TianjinUniversityofTraditionalChineseMedicine,Tianjing,300100)【Abstract]Objective:Tostudytheincideneeandtheriskfactorsofcontrast-inducednephropathy(CIN)afterpercutaneouscoronaryintervention(PCI)inpatientswithcoronaryheartdisease.Methods:600patientsundergoingPCIfromJune2011toDecember2012wereenrolledinthisstudy.ThepatientsweredividedintoCINgroupandnon・CINgroup,andthetwogroupswerecompared.RiskfactorsforCINwereanalyzed.Results:Inthe600patients,48cases(8%)developedCIN.Idemtifiedbyregression,thefollowingvariablesmaybetheriskfactorscorrelatingwithCIN:age,diabetes,renalinsufficiency,LVEF<40%,threeteamsofcoronarylesions,contrastagentsdoseandusingmetformin(P<005).RenalinsufficiencyanddiabetesareindependentriskfactorsofCIN.Conclusion:TheincideneeofCINinpatientsundergoingPCIisrelativelyhigh.MeasuresshouldbeperformedbeforePCItopreventCIN,especiallyinthehige-riskpatients.［Keywords］Contrast-inducednephropathy；Percutaneouscoronaryintervention；Riskfactor【中图分类号】R61【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0272-02经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为治疗冠状动脉病变非常重要的手段，但其引发的造影剂肾病(CIN)增加了患者远期死亡率、中风和心脏病发作的风险［1］。本文通过冋顾性分析我院心内科行PCI的患者资料，确立了CIN的两个独立危险因素，为确定CIN的高危人群并进行早期预防提供了参考。1资料与方法11临床资料:选择2011年6月〜2012年12月在天津南开医院心内科接受PCI的600例住院患者，其中男性384例，女性216例，年龄(6316±912)岁。按照标准方法行PCI,术中使用造影剂为碘帕醇,为低渗非离子型造影剂。12研究方法:记录所有患者年龄、性别、体质量、血压、肾功、血糖、原发疾病、左心室射血分数(LVEF)、冠状动脉病变支数、造影剂剂量、是否服用二甲双肌等。测定术前、术后48〜72h的血清肌酹(Scr)水平，根据CIN诊断标准分为CIN组和非CIN组。13诊断标准:CIN指使用造影剂后2〜3d发生的以Scr上升超过442μmol/L或较基础值上升>25%为特征并除外其它肾脏损害因素的急性肾功能损害性疾病。糖尿病、高血压、肾功能不全以参考文献［2］为诊断标准。14统计学方法:采用SPSS170软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x±s)表示，计数资料采用率或构成比表示，两组计量资料的均数比较用t检验,两组计数资料比较用χ2检验;对危险因素进行Logistic冋归分析，P<O05为差异有统计学意义。2结果21两组临床资料比较:600例患者中48例(8%)患者发生CINo两组年龄、糖尿病、原有肾功能不全、LVEF<40%、3支以上冠状动脉病变、造影剂剂量、服用二甲双弧差异有统计学意义(P<O05),而性别、血压差异无统计学意义(P>O05),见表1。表1CIN组与非CIN组临床资料比较P<O05,**P<O0122CI...
