63例新型冠状病毒肺炎轻型、普通型患者中医证候、病机特点分析李钦叶勇王怀体温伟波摘要：目的分析云南省瑞丽市轻型、普通型COVID-19的中医证候和发病机制，为进一步指导中医开展“三因制宜”提供依据。方法收集2021年4月-2021年5月，云南瑞麗市中医傣医医院收治的轻型、普通型COVID-19患者一般信息、中医四诊信息，进行中医辩证和病机、病位分析。结果（1）症状、体征：轻型患者症状主要为咳嗽（31.8%）、便秘（22.7）、咽痛（18.2%）、全身酸痛（13.6%）、鼻塞（13.6%），普通型主要为咳嗽（29.3%）、便秘（24.4）、发热（17.1%）、乏力（17.1%）、全身酸痛（14.6%）、流涕（14.6%）、咽痛（12.2%）、鼻塞（12.2%）;舌脉象：轻型、普通型均以红舌（86.4%、90.2%）、黄腻苔（68.2%、68.3%）、浮数脉（77.3%、73.2%）为主。（2）病机：病机均以热（72.7%、78.0%），湿（50.0%、58.5%）为主。（3）病位：轻型及普通型病位均在肺（100%），其次轻型主要累及脾（45.5%）、大肠（36.4%）、胃（22.7%），普通型则主要累及胃（31.7%）、脾（24.4%）、大肠（22.0%）。（4）证候：轻型以肺卫郁热证（50.0%）为主，普通型则以肺卫郁热证（41.5%）和湿热蕴肺证（36.6%）为主。结论瑞丽市轻型、普通型COVID-19患者以青中年女性为主，基础疾病较少，从发病到确诊所需时间较短。轻型患者临床症状轻微，主要证候为肺卫郁热证，普通型主要证候为肺卫郁热证和湿热蕴肺证，热和湿为二者核心病机，中医临床治疗应注重“三因制宜”，将发病地理、气候和个体因素均纳入考量。关键词：新型冠状病毒肺炎;轻型、普通型;中医证候;病机：R563.1文献标志码：B：1007-2349（2021）08-0053-04自2020年新型冠状病毒肺炎（coronavirusdisease2019，COVID-19）爆发以来，我国及时、有效地采取一系列防控和治疗措施，迅速控制疫情[1]，目前，大多数省份疫情已缓解。云南省地处我国西南边陲，与越南、老挝、缅甸东南亚多国接壤，2021年入春以来，由于境外的发病人数急剧上升，我省抗击新型冠状病毒肺炎的形势严峻。2021年3月底，瑞丽市暴发COVID-19疫情，瑞丽市属南亚热带季风性湿润气候，在多版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》均强调各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况进行辨证论治，为进一步探讨瑞丽市COVID-19中医证候规律，笔者对2021年4月-2021年5月在云南瑞丽市中医傣医医院接受治疗的63例轻型、普通型COVID-19患者四诊信息及病机、累及脏腑情况进行分析，并归纳总结了患者的中医证候学特征，以期为COVID-19的中医预防及临床诊疗提供依据。1资料与方法1.1一般资料收集2021年4月-2021年5月，云南瑞丽市中医傣医医院收治的轻型、普通型COVID-19患者63例。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准参照《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第八版）》的新冠肺炎轻型、普通型诊断标准[2]。1.2.2中医辨证标准参考《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第八版）》[2]和《云南省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第三版）》[3]所列证候标准进行辩证。1.2.3资料采集和中医辨证制定临床观察表，收集患者的一般资料，包括现病史、症状、体征、既往史等，中医四诊信息，由3名中医专家进行辩证，避免个人判断的主观偏倚。1.2.4统计学方法采用SPSS20.0进行统计分析，计数资料以频数、百分率描述，计量资料符合正态分布者，以（x±s）表示。计量资料采用Kolmogorov-Smirnov方法检验变量是否服从正态性分布，用Levenestest进行方差齐性检验，符合正态分布且方差齐性的用t检验，方差不齐者用t检验;计数资料采用χ2检验。取P值小于0.05为差异有统计学意义的标准。2结果2.1一般情况确诊的63例患者中轻型22例（34.9%），普通型41例（65.1%）;2组患者均以女性居多，差异无统计学意义（P>0.05）;年龄5～68岁，轻型平均（26.95±10.98）岁，普通型平均（36.00±12.44）岁，2组间差异有统计学意义（P0.05），轻型患者合并基础疾病者4例，普通型合并基础疾病者12例，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。2.2轻型、普通型新型冠状病毒肺炎患者中医症状、体征分布情况轻型患者症状占比>10%分别为咳嗽（31.8%）、便秘（22.7）、咽...