多层螺旋CT在急腹症上消化道穿孔的应用价值分析(双鸭山矿业集团双矿医院有限公司黑龙江双鸭山155100)【摘要】目的：分析MSCT在急腹症上消化道穿孔的应用价值。方法：回顾选取于我院诊断的88例急腹症上消化道穿孔患者临床资料，患者均接受MSCT扫描检查，观察患者的诊断情况和MSCT征象。结果：88例患者诊断符合率93.18%；穿孔部位有十二指肠球部前壁穿孔、胃小弯前壁穿孔、胃窦前壁穿孔；患者腹腔均有小气泡状或新月形的游离气体，H全部有腹腔积液。结论：多层螺旋CT应用于急腹症上消化道穿孔的检查中，具有明显的定性诊断价值，值得在临床推广。【关键词】多层螺旋CT;急腹症;上消化道穿孔;价值【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)32-0033-02上消化道穿孔是常见的一种急腹症，其具备发病急、病情发展快等特点,因此，及时、有效的诊断是赢取最佳治疗时间的前提。多层螺旋CT(MSCT)是目前诊断上消化道穿孔中准确性较高、覆盖率较大的最佳手段⑴。木文回顾分析经外科手术证实的88例上消化道穿孔患者的临床资料，了解患者的MSCT表现特征，从而明确MSCT在上消化道穿孔中的诊断价值，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料回顾选取我院诊断的88例急腹症上消化道穿孔患者临床资料，所有患者均行MSCT检查，均经过手术证实。其中女27例，男51例，年龄23〜60岁，平均年龄(42±6.72)岁。临床症状：持续性上腹痛，逐渐加重为全腹痛；部分患者有恶心和呕吐。1.2方法患者均行MSCT扫描，仪器为GE64排CT,扫描方法：所有患者用高压注射器注入对比剂80ml（欧乃派克300mgl/ml）,再注入生理盐水30ml后，自患者的膈顶到耻骨连续扫描；扫描参数：电压为120KV,电流为280mA,层厚为5mm,螺距为1.375,球管的转速为每转0.5s；扫描时间：静脉期48s,动脉期30s,延迟期120So1.3观察指标观察并统计本组患者MSCT的诊断结果及SCT征象结果。2•结果2.1MSCT的诊断结果情况88例患者经MSCT检查，确诊82例，诊断符合率93.18%。88例患者穿孔的部位：十二指肠球部前壁穿孔46例，胃小弯前壁穿孔28例，胃窦前壁穿孔14例；手术可见患者穿孔直径为0.4〜1.5cmo病因全部为上消化道溃疡穿孔。2.2MSCT征象结果患者腹腔均有游离气体，表现为小气泡状或新月形的游离气体阴影：肝脾及前腹壁下方的游离气体阴影，主要是半弧状，其中脏器组织间隙内小气泡阴影28例，肝十二指肠韧带区域24例，肝前间隙内游离气体36例；所有患者腹腔内均有积液：积液程度具有差异性，主要聚集在肝脾周围和胃肠道穿孔附近。3•讨论上消化道穿孔的病因多源于上消化道溃疡、炎症、肿瘤、创伤破裂等,最常见的是十二指肠穿孔，传统的超声和X线等影像技术检测方法，会常漏诊游离气体较少，或者上消化道穿孔后未出现腹腔气体的患者［2］。而MSCT应用于急腹症上消化道穿孔的检查中，能避免以上不良现象，检查结果更准确、全面。本研究结果显示：88例急腹症上消化道穿孔患者经MSCT检查，其诊断符合率93.18%；并确诊患者的穿孔部位为十二指肠球部前壁穿孔、胃小弯前壁穿孔、胃窦前壁穿孔；MSCT征象显示：患者腹腔均有小气泡状或新月形的游离气体，U全部有腹腔积液。由此可知，上消化道穿孔的主要诊断依据是依靠患者的影像学检查，本组患者经手术印证，病因均为上消化道溃疡穿孔。上消化道穿孔之后,患者的胃肠道内的内容物及气体会流到腹腔，使腹腔出现积液或积气，通过MSCT图像薄层重建，采取MRP技术能发现游离气体的分布和腹腔积液的存在，并根据影像中是否存在腹腔积液或游离气体,判断患者有无上消化道穿孔［3］。故MSCT在急腹症上消化道穿孔的应用，具备确诊价值。MSCT经多次重建技术，可有效提高患者显示上消化道穿孔破口的机率。但是其在显示下消化道穿孔破口方面,存在不足，这是由于下消化道肠腔内的气体含量少，肠管不能明显充盈扩张，故而检测不明显［4・5］。另夕卜，少量的游离气体分布在穿孔部位附近，如胆囊窝、胃及十二指肠周围，呈小气泡状，与患者消化道腔内的气泡形状相似，经MSCT图像能明确观察后确诊为上消化道穿孔，由此可见，MSCT检查在急腹症上消化道穿孔诊断中起到重要作用。MSCT检查急腹症上消化道穿孔，常见游离气...