12例氧化锆全瓷冠桥修复体瓷层崩脱原因分析尚峰【关键词】氧化锆全瓷冠;崩瓷;修复体;分析：R783.3随着人们对美观及健康的要求提高，金属烤瓷冠已不能完全满足人们的要求。氧化锆作为一种新的牙科全瓷修复材料，具有不含金属，生物相容性好，色泽美观，且具有优良的物理机械性能，使得全瓷不仅可用于前牙、后牙单冠，三单位固定桥，六单位固定桥甚至六单位以上固定桥，也得以广泛应用于临床[1-2]。原则上所有需要金-瓷烤瓷冠修复的患者，只要在经济条件允许的情况下，都可考虑全瓷冠修复，尤其更适合下列情况[3]：前牙切角、切缘缺损，不宜充填治疗或不宜选用金属-烤瓷冠修复者;死髓牙、氟斑牙、四环素牙等变色牙，患者对美观要求较高者;牙体缺损需要修复而对金属过敏者;单个牙缺失要求修复，同时不希望口内有金属材料存在者。但临床中也出现氧化锆全瓷冠桥瓷层崩脱现象。本文对我院近年来出现的氧化锆全瓷冠瓷层出现瓷裂和脱落病例进行原因分析和总结，报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2017.2-2019.2收治的12例行氧化锆全瓷冠桥修复后出现崩瓷和脱瓷的患者，其中男7例，女5例，年龄19～48岁，平均（28.23±2.75）岁。其中8例患者是因牙体缺损，4例患者因牙变色，于我院行氧化锆全瓷冠桥修复。所有患者牙周组织健康，咬合关系基本正常，牙齿松动度小于I度，口腔卫生良好，修复前牙齿无牙髓炎或牙周炎症状或已做完善根管治疗;X线片示根尖无阴影，牙槽骨无吸收或吸收少于1/3。患者在修复后的6～40个月的时间段先后出现瓷层崩脱现象。1.2判定标准饰面瓷破坏或饰面瓷与基底瓷同时破坏视为瓷折裂;饰面瓷与基底瓷结合界面破坏视为瓷剥脱。2结果12例患者中出现单冠饰面瓷折裂6例，单冠饰面瓷及基底瓷折裂1例;固定桥的固位体饰面瓷及基底瓷折裂4例;单冠饰面瓷剥脱1例。3讨论金属烤瓷冠桥修复在临床上应用广泛。但是，金属基板上一定要覆盖遮色瓷，这就使得烤瓷牙的反射与天然牙有了很大的不同，颜色也不自然。同时，部分金属基底对患者可能出现牙龈染色甚至过敏反应。近年来，人们对牙齿修复的要求越来越高，不仅在功能上，而且在美观和健康方面都有更高要求。因此，越来越多的患者希望避免上述金属烤瓷修复的不良后果。随着新材料、新技术在牙齿修复中的应用，氧化锆全瓷冠桥以其无金属、生物相容性好、色泽稳定、导热系数低等优点，在临床上得到广泛的应用和重视[4]。氧化锆作为口腔修复过程中的一种新型材料，具有较好的力学性能，目前应用于口腔修复中的二氧化锆通常是应用CAD/CAM系统进行加工。由于其具有良好的稳定性，并且在改善牙龈健康等方面具有积极的作用，氧化锆全瓷修复材料具有非常好的支持能力与粘固性，能够防止使用过程中的折断，并且还具有良好的生物相容性，不会对人体产生潜在毒性与致敏性。氧化锆全瓷冠桥优势可总结为以下5点：（1）二氧化锆的生物相容性较好，对人体不会产生致敏性和潜在毒性。（2）优良的制作工艺及简便性。在临床上二氧化锆全冠修复前要严格选择适应症，避免出现牙体预备后因牙体过小，而无法取得良好的固位形和抗力形的后果。（3）二氧化锆半透明度与天然牙接近。（4）二氧化锆修复材料对核磁共振等医学影像检查，不形成干扰，X线检查能够清楚观察到桩钉与根面的密和度、深度以及位置等情况。（5）二氧化锆修复材料具有良好的粘固和支持能力，可以有效预防折断。（6）二氧化锆全冠已成为当今口腔前牙美容修复的主要选择之一，全冠具有与天然牙相似的色泽和良好的半透明性，颜色美观稳定，耐腐蚀老化、磨损，且生物相容性好，患者满意度高，易于接受，这些特点决定了其具有广阔的临床应用前景。导致瓷层崩脱的原因：（1）临床制备设计不合理：氧化锆全瓷冠桥基牙与烤瓷基牙的制备要求不同，整体预备量大于金属瓷基牙;特别是如果制备量不够或过多，饰瓷层可能太薄，容易脱瓷[5]。本文中的12例患者中有单冠饰面瓷折裂6例，单冠饰面瓷剥脱1例，崩脱面全部位于饰瓷与核瓷结合界面。此7例是牙合面瓷层崩脱患者颌面饰瓷均较薄。磨除量过少或厚度不均匀会导致瓷层断裂。氧化锆全瓷冠肩台设计需要一个宽度不小于1mm的浅凹状肩台，以保证陶瓷...