双排螺旋CT双期扫描对胰头癌的应用及影像表现特点分析赵刚(内蒙古巴彦淖尔市五原县医院CT室015100)【】R445.2【文献标识码】A【】1672-5085(2013)16-0173-01【摘要】目的研究临床上双排螺旋CT双期扫描结果报告对胰头癌的诊断效果，进而提高胰腺癌的诊断率，做到早发现早治疗。方法：选取木院自2010年05月至2012年05月就诊经各种检查诊断属于胰头癌的28例病例，收集双排螺旋CT双期扫描的影像图文报告。结果：木肝内外胆管不同程度扩张的约占71%,有20例;不同程度主胰管扩张占42.9%,胰头肿块:可见局限性实质肿块占68%,胰管呈串珠样扩张，即“双管征”的占64.3%。胰周脂肪层消失占60.7%,合并胰腺炎占28.6%。结论：双CT双期增强扫描技术可以做到对胰腺病变密度变化的更好观察，从而做到对胰腺癌的早发现早治疗。【关键词】胰头癌；双层螺旋CT;双期扫描；百分位数法胰头癌通常指位于胰头或钩突部的胰腺导管腺癌，患者常常因为肿瘤侵犯胆总管下端引起梗阻性黄疽来就诊，相对于胰体尾的胰腺癌，切除率相对高。因此重视和规范胰头癌的诊断治疗是提高胰腺癌预后的重要因素［1］。我院消化内科和影像室为进一步加强胰头癌的检出准确性，现收集患者影像特点，现报道如下：1.一般资料1.1对象：自2010年05月至2012年05月就诊经各种检查诊断属于胰头癌的28例病例。20例经手术及病理证实，其余8例为经临床、实验室检查及影像学检查及随访综合诊断证实。其中男19例，女9例；年龄39—72岁，平均(60.4plusmn;0.8)岁。临床表现腹痛15例，黄疽13例，病程12天〜6.5个月，平均病程(3plUSmn;0.5个)月。出院患者通过电话或门诊随访，随访时间半年。1.2方法：采集患者双排螺旋CT的影像结果，进行统计分析，分析其影像表现特点。具体的要求为:使患者处于仰卧位，然后对患者采用---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---PhilipsMX4000Dual双排螺旋CT机与非离子型的低滲透造影剂、高压注射器等配合的方式实施平扫和双期增强扫描（注意螺距应该为1.5:1,层厚以及层距最好取5mm为宜）。1.3影像表现：本组28例中胰头癌中，CT表现为胰头钩突变得圆钝，不同程度的胰头增大还可见到失去正常形态的组织，“双管征”表现显著在早期的胰头癌中即可见到。有12例肝内胆管轻度扩张，有8例肝外胆管重度扩张，总的肝内外胆管扩张占71%;出现不同程度主胰管扩张的有12例，占42.9%。胰头肿块：局限性实质肿块19例，占68%，同吋可出现胰头部、钩突不规则扩大，其中8例胰腺体尾部出现显著萎缩。胆总管和胰管扩张:21例，其中胰管呈串珠样扩张即“双管征”的有18例，占64.3%,胰头段胆总管多呈截断样改变。胰周脂肪层消失：低密度主要表现在胰肝间隙和胰胃间隙共冇17例，约占60.7%。合并胰腺炎：增强CT扫描坏死区呈低密度，胰腺周围组织变模糊，增厚，并可见积液8例，占28.6%。1.4统计学方法：统计软件采用spss15.0forwindow,数据采用的是频数和百分比描述变量的分布特征。2.结果表1CT扫描影像表现特点分析3.结论胰头癌恶性程度高，预后较差，如果能提高诊断率及吋手术能人人降低死亡率。胰头癌己成为我国消化系统的第二位肿瘤，在欧美国家病死率也很高［2］。胰腺位置隐蔽，胰头癌具有高度的侵袭性主要是对腹主动脉、门静脉等大血管，这与肿瘤的生物学密切相关。有关临床资料指出［3】，早期胰头癌的门静脉受侵率达18%左右；胰头癌对于胆总管胰腺段的侵袭性也很强，即使是和胆总管奋相当距离的早期胰头癌，也可表现出“围管浸润”的病理学特点；作为胰头癌最主要的转移方式，淋巴结转移在肿瘤早期即可出现，淋巴结转移率在病理I期（肿---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---瘤直径＜2cm)者的高达36%。所以越早诊断治疗效果越好。随着多排螺旋CT的普及，CT作为胰头癌术前可切除性评估的首选方法，分析胰头癌的影像特征己成为有效防治胰头癌的关键所在。胰腺癌的CT图像主要表现为：①不规则增人的胰头部肿块；②总胆管、胆囊、肝内胆管不同程度扩张。除生化检验外影像学检查己经成为主要诊断胰腺癌的方法，影像技术飞速发展，诊断率的增加大大加大了手术成...