PFNA和DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的临床研究拉华欠李建明阚玉华(新疆克拉玛依市中心医院骨一科新疆克拉玛依834000)【摘要】目的：探讨应用防旋型股骨近端髓内钉(PFNA>及动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：回顾分析2005年1月至2011年12月间95例行手术治疗的老年股骨粗隆间骨折的临床资料，其中防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)45例(PFNA组)，动力髋螺钉(DHS)50例(DHS组)；比较两组患者的手术时间、切口长度、X线暴露次数、术中平均岀血量、平均骨折愈合时间、术后并发症及髋关节功能。结果：PFNA组平均手术时间、术中出血量、切U长度、术后下地时间及骨折愈合时间方面明显低于DHS组，差异具有显著的统计学意义(P<0.01);两组在X线暴露次数PFNA组明显高于DHS组，差异具有统计学意义(P<0.05>;两组在手术时间、Harris法髋关节功能评定方面差异无明显的统计学意义(P>O.05};PFNA组发生2例股骨干骨折，1例髋内翻，1例内固定失效；DHS组发生1例股骨干骨折，4例髋内翻，3例内固定失效；两组并发症发生情况无明显的统计学差异(P>O.05)。结论：应用DHS和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折，在疗效方面无明显差异。PFNA治疗股骨粗隆间骨折较DHS具有操作简单、出血少、手术时间短、下地时间早、并发症少等特点，PFNA对骨折端的血液循环影响和骨质破坏较小，固定更为牢靠，是治疗老年股骨粗隆间骨折的合理手术方法。【关键词】老年；股骨粗隆间骨折；动力髋螺钉；防旋型股骨近端髓内钉【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)25-0025-03ClinicalstudyofDHSandPFNAtreatmentoffemoralintertrochantericfractureLaHuaqian,LiJianming,KanYuhua.CentralHospitalofKaramayCity,Xinjiang,Karamay834000,China【Abstract】ObjectiveTypeapplicationantispinproximalfemoralintramedullarynail(PFNA)anddynamichipscrew(DHS)fortreatmentofsenilefemoralintertrochantericfracture.MethodsRetrospectiveanalysisinJanuary2005toDecember2011toourhospitalfrom95surgicaltreatmentofelderlypatientswithfemoralintertrochantericfractureofclinicaldata.ResultsFortheaverageoperationtime,intraoperativebloodloss,lengthofincision,postoperativedowntimeandfracturehealingtime,PFNAgroupwaslowerthanthatingroupDHS,statisticallysignificantdifference(P<0.01).ConclusionsApplicationofDHSandPFNAtreatmentofsenilefemoralintertrochantericfracture,noobviousdifferenceincurativeeffect.PFNAhassimpleoperation,lessbleeding,shorteroperationtime,lessdowntime,earlycomplicationetc.PFNAeffectonfractureonthecirculationofthebloodandbonedestructionislesser,fixedmoresecure.【Keywords】Theelderly;Intertrochantericfracture;Dynamichipscrew;Thespiraltypeproximalfemoralintramedullarynailing股骨粗隆间骨折是一种常见病、多发病，老年人常见的骨折类型，约di全身骨折的1.4%左右［1］，随着社会人口老龄化的加剧，股骨粗隆间骨折发生率呈逐年上升趋势［2-3］。以往治疗股骨粗隆间骨折常采取保守疗法如牵引和石膏外固定等。老年患者长吋间卧床并发症多，致残率和病死率高，其1年内病死率为15%〜20%。随着手术技术水平的提高，内固定器材的改进，对能够耐受手术的患者早期采取手术内固定治疗的观点己被广泛认可［4］。我院采用DHS和PFNA治疗95例老年股骨粗隆间骨折患者，研究对两种内固定系统的临床疗效和并发症进行了冋顾分析，现报道如下。1.研究对象与方法1.1研究对象我院2005年1月到2011年12月股骨粗隆间骨折患者95例，其中男性52例，女性43例，年龄64〜89岁，平均年龄(73.3&plusmn;5.8)岁，所有患者符合以下标准：(1＞符合股骨粗隆间骨折的患者。(2＞为单纯性骨折，不伴冇股骨颈骨折、股骨干或者骨折伤及股骨头。（3）身体状况能耐受手术治疗的患者。（4）能配合临床治疗和随访的患者。所有研究对象按照手术方法分为两组：PFNA组45例（男25例，女20例）；DHS组50例（男28例，女22例>;所冇患者术前均经X线片或CT检查确诊为股骨粗隆间骨折，骨密度检...