呼吸系统深部真菌感染耐药分析［摘要］目的：了解呼吸系统真菌感染耐药率的变化，为预防其感染和临床合理用药提供依据。方法：回顾性分析我院呼吸科2006〜2008年真菌感染的特点，监测177例真菌的药敏结果。结果：2006〜2008年真菌感染例数分别为46例、64例、67例，其中白色念珠菌98例，占55.4%o2006〜2008年白色念珠菌对氟康哇、伊曲康哇、益康哇的耐药率均为0；光滑念珠菌对氟康呢的耐药率分别为0、11.1%.22.2%；光滑念珠菌对伊曲康哇的耐药率分别为9.1%、0、15.8%o结论:呼吸科真菌感染的患者在逐年增加，白色念珠菌为真菌感染的主要菌种。［关键词］真菌感染;耐药性；呼吸系统［中图分类号］R519E文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2010)01(b)-019-03DrugresistanceanalysisonfungusinfectioninrespiratorysystemGAOMiaopingl,HUANGYu，el,YUANMin2(1.DepartmentofPharmacy,theThirdAffiliatedHospitalofGuangzhouMedicalCollege,Guangzhou510150,China；2.DepartmentofLaboratory,theThirdAffiliatedHospitalofGuangzhouMedicalCollege,Guangzhou510150,China)[Abstract]Objective：Toinvestigatethechangeofresistancerateoffungusinfectioninrespiratorysystem,inordertoprovideessentialbasisforpre-ventingandtreatingit.Methods：From2006to2008inourhospital,theclinicalcharacteristicsoffungusinfectioninrespiratorydepartmentwereretro-spectivelyanalyzed,theresultsof177casesoffun-galdrugsusceptibilityweremonitored・Results：From2006to2008thenumberofcasesoffungalinfec-tionwere46cases,64cases,67cases,ofwhich98casesofCandidaalbicans,accountingfor55.4%.From2006to2008,theresistanceratesofCandidaalbicanstoFluconazole,Itraconazole,Econazolewere0；theresistanceratesofCandidaglabratatoFluconazolerateswere0,11.1%,22.2%；andtheresistanceratesofCandidaglabratatoItraconazolewere9.1%,0,15.8%.Conclusion：Respiratoryfungalinfectionsinpatientsincreaseseveryyear,Candidaalbicansisthemajorfungalinfectionbacteria・[Keywords]Fungusinfection；Drugresistanee；Respiratorysystem抗生素、糖皮质激素的广泛使用，以及气管插管，呼吸机等有创操作的广泛开展，呼吸系统深部真菌感染患者逐年增加［1］o深部真菌感染的死亡率很高，即使救治成功也花费巨大［2］O而且由于真菌感染临床表现缺乏特异性;培养阳性率不高，培养周期长，给及时准确诊断治疗带来很大困难［3］。为了解真菌感染的特点和近年来真菌耐药状况，对我院呼吸科2006〜2008年共177例真菌感染情况作出初步分析。1材料和方法1.1病例资料2006〜2008年我院呼吸科住院患者采集的痰、血液、尿、粪便、胸腹腔积液等深部标本分离的真菌。1.2主要仪器和试剂BACT/ALERT3D全自动血培养仪，ATB微生物鉴定仪,ID32C真菌鉴定板,ATB-Fungus真菌药敏板，均为法国生物梅里埃公司产品；科玛嘉念珠菌显色培养基购自广州市乐通泰生物科技有限公司。质控菌株为ATCC64548白色念珠菌,购于卫生部生物制品检定所。1.3检测与药敏试验［4］将血液、腹腔积液等标本5〜10ml注入BACT/ALERT3D专用血培养瓶中，放至BACT/ALERT3D全自动血培养仪中，待仪器提示为阳性后，涂片革兰染色镜检，见酵母样真菌出现后，同其他送检的标本中分离出的真菌一样，转种到科玛嘉念珠菌显色培养基上,30〜37£培养48h,根据菌落显色不同,判别念珠菌的种类。对于不能判别的真菌，按照ATB真菌鉴定的操作要求，用ID32C真菌鉴定板进行鉴定，同时用ATB-Fungus真菌药敏板做药敏试验,35°C,48h,在ATB微生物鉴定仪上读取鉴定结果。2结果2.1三年间真菌感染例数2006〜2008年真菌感染例数分别为46例，64例，67例。三年感染真菌总数为177例，其中，白色念珠菌98例，占55.4%；光滑念珠菌42例,占23.7%；热带念珠菌11例，占6.2%；克柔念珠菌7例，占4.0%；曲霉菌占10.7%,详细情况见表lo表12006〜2008年间真菌感染例数2.2真菌感染分布痰液分离的菌株最多，共140例，占79.1%,尿液19例，粪便13例，血液2例，胸、腹腔积液3例。见表2。表2真菌感染分布...