血清胱抑素C测定结果的临床分析黄绍(钦州市中医院检验科广西钦州535000)【中图分类号1R446.11【文献标识码］A［文章编号11672-5085(2013)1-0095-02【摘要】目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)测定在早期肾损害中的临床诊断价值。方法随机抽取176例明确诊断患者，其中高血压组63例，糖尿病组85例，肾病组28例,再选取60例健康体检者为对照组，采用免疫比浊法测定血清Cys-C,酶法测定血清尿素氮(BUN)、血清肌肝(Scr)o结果高血压组、糖尿病组、肾病组的血清Cys・C水平均明显高于对照组，差别有统计学意义(p<0.05),而肾移植组的血清Cys-C及阳性检出率均最高。结论血清Cys-C测定是高敏感性的肾小球过滤标志物，是早期肾功能损害的重要指标之一。【关键词】Cys-C肾损害BUNScr血清胱抑素C(Cys-C)是一种低分子非糖碱基蛋白质，各种有核细胞均可产生，生成速度稳定，且炎性反应、溶血等不会对其造成影响。由肾脏排出,可自由穿透肾小球基底膜，再在近曲小管上皮细胞内吸收、快速分解代谢，不会被肾小管重吸收与分泌⑴。血清Cys・C是肾小球滤过率可靠的内源性指标。木文通过对我院176例明确诊断患者与60例健康体检者测定血清Cys-C,分析血清Cys-C测定在早期肾损害中的临床诊断价值，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机抽取木院2011年3月・2012年10月明确诊断患者176例，其中高血压组63例,男性29例,女性34例,年龄45-74岁，平均年龄55.8±3.9岁。糖尿病组85例,男性36例，女性49例，年龄37-75岁，平均年龄43.7±5.6岁。肾病组28例，男性18例,女性10例,年龄28・66岁,平均年龄42.5±4.5岁，均为肾移植术后1年内患者。三组患者的内生肌肝清除率(Ccr)均〉40ml/min/1.73m2o再选取我院同期健康体检者60例为对照组，年龄30・73岁，平均年龄47.6±4.8岁。所有患者均无肿瘤、合并感染等疾病。1.2方法常规空腹采集患者静脉血3ml,lh内分离血清待检，采用日立7180全自动生化分析仪，检测患者血清Cys・C、BUN、Scr水平,采用免疫比浊法测定Cys・C,酶法测定BUN、Scr,试剂、质控品、校准品均由北京九强生物技术有限公司提供，严格按照标准操作规程操作检测各项指标并记录相关数据。1.3阳性率判定标准血清Cys-C>1.03mg/L,BUN>8.2mmol/L,Scr>104μmol/L。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采t检验，计量型数据采用均数±标准差(・x±s)检验，计量资料采用χ2检验,以p<0.05,为有显著差异性，提示有统计学意义。2结果四组血清测定结果比较由表1可见，高血压组、糖尿病组、肾移植组的血清Cys・C水平均明显高于对照组，p<0.05,相互比较，均有显著差异性，有统计学意义。而肾病组的血清Cys-C及阳性检出率均最高。表1四组血清测定结果(-x±s)3讨论排泄机体代谢废物，纠正水电解质、酸碱失衡，保证机体内环境稳定是肾脏的主要功能，以往常规肾功能检测指标常为血清BUN、Scr,但由于肾脏的储蓄功能与代偿能力较强，早期肾小球损伤或轻度损伤时，血清BUN、Scr受机体外因素的影响，其水平不稳定，也可能维持在正常水平，当肾小球出现严重损伤，且肾小球滤过率下降<50%吋，血清BUN、Scr水平才会显著升高［2］。Cys-C相对分子质量为13×103,是由122个氨基酸残基组成的低分子量蛋白质，可持续稳定的产生于所有有核细胞，且通过近曲小管重吸收、迅速完全分解代谢，不再进入血液循环，所以，血清Cys-C水平取决于肾小球滤过，与性别、年龄、肌肉量、饮食等任何外来因素无关，与血清BUN、Sc门则定相比，是一种肾小球过滤变化的理想可靠的内源性标志物⑶。肾损害是高血压患者的常见并发症，早期干预可有效改善高血压患者的预后情况，高血压疾病是由良性小动脉肾駛化造成高血压慢性肾损害，若在良性小动脉肾硬化发生临床表现前，常规血、尿检查均为正常，此时可釆取高敏感性测定方法检测阳性率，上述患者可被认为高血压疾病的早期肾损害。本组结果显示，高血压组的63例患者，Cys-C阳性为25例，而BUN、Scr水平均正常，提示为高血压疾病的早期肾损害。肾损害是糖尿病患者的严重慢性微血管并发症，是糖尿病患者的主要死亡原因之一，约有35%的糖尿病患者发展为肾...
