嗜麦芽窄食假单胞菌临床分布与耐药性分析［摘要］目的分析嗜麦芽窄食假单胞菌临床分布情况及其耐药性。方法对送检标本常规细菌分离、培养、鉴定，药敏试验检测其耐药情况。结果60株嗜麦芽窄食假单胞菌标本来源以痰液较高(P〈0.01)；临床分布以呼吸科最多见(P<0.05)；药敏试验结果显示嗜麦芽窄食假单胞菌対多种抗生素耐药，其中亚胺培南与氨曲南100%耐药。结论嗜麦芽窄食假单胞菌耐药率较高，临床应根据药敏试验结果选择合理抗牛素。［关键词］嗜麦芽窄食假单胞菌；临床分布；耐药性；分析［中图分类号］R446.5［文献标识码］C［文章编号］1674-4721(2013)03(a)-0160-02嗜麦芽窄食假单胞菌(stenotrophomonasmaltophilia,SM)是一种非发酵革兰阴性杆菌，广泛分布于自然界，为条件致病菌，存在基础疾病或长期使用广谱抗生素患者容易产生细菌异生，当机体抵抗力下降时引起感染［1］。近年来，嗜麦芽窄食假单胞菌感染率不断攀升，口对多种抗生素耐药，在非发酵菌中占第三位，成为医院感染重要的致病菌之一［2］。笔者分析了嗜麦芽窄食假单胞菌临床分布情况及耐药性，以期为采取冇效的抗感染提供依据。1资料与方法1.1一般资料实验菌株为本院2010年5月〜2012年5月住院及门诊送检的标本中分离、培养得到，一且剔除同一患者分离的重复菌株。笏敏试验质控菌株为大肠埃希菌ATcc25922（由卫生部药品生物制品所提供）。1.2试剂及仪器试剂：API和ATB细菌鉴定条（APT20E：25条/包，编号20100；ATB：25条/包，编号14315,均为法国生物梅里埃公司产品）；微孔反应板（96孔/板，编号240466,珠海迪尔生物工程有限公司提供）。仪器：VITEK自动化细菌，PE9600PCR仪（鉴定仪型号6086824,PCR仪型号2720,均为美国ABI公司产品）。1・3实验药物包括阿米卡星（批号3359403）、氨茉西林/舒巴坦（批号3359411）、哌拉西林（批号3359402）、哌拉西林-他呼巴坦（批号3359414）、头抱咲辛（批号3359405）＞头砲卩塞月亏（批号3359407）、头砲他喘（批号3359406）、头砲毗弱（批号3359408）、头抱哌酮-舒巴坦（批号3359413）、氨曲南（批号3359418）、亚胺培南（批号3359419）、庆大霉素（批号3269112）、复方新诺明（批号3359404）、左氧氟沙星（批号3359409）的药物标准品（均由中国约品生物制品检定所提供）。1.4菌种鉴定对合格标本采用API或ATB条进行常规细菌鉴定，判断标准按美国临床实验室NCCLS标准［3］。（1）鉴定方法：打开安甑，加样，挑取菌落，制备均一的细菌悬液，同时准备培养盒，倒入3mL蒸憾水，从包装中取出试验条置于盘中。试验条接种，37°C培养24h,判读结果。（2）结果判断:分别加1滴VP1和VP2试剂，至少10min,出现浅粉或红色为阳性,如在10-12min内出现浅粉红色为阴性。(3)药敏实验方法：从孵育24h的琼脂平板上挑岀单个菌落，用生理盐水制成0.5麦氏单位；15min内用无菌棉拭子蘸取菌液，在无菌的M-H培养基表面化线接种，重复操作两次,每次将平板转动60。,接种物均匀分布，棉拭子涂抹平板边缘；加入各药物标准品干预，35°孵箱孵育24h后结果判断。1.5统计学方法全部所得数据均在SPSS17.0统计学软件上进行统计，检验标准以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.160株嗜麦芽窄食假单胞菌标本分离情况60株嗜麦芽窄食假单胞菌分别來源于尿液、痰液、血液、分泌物、引流液，而其中，痰标本构成比最高，与其他标木相比，差异有高度统计学意义(P<0.01),见表102.260株嗜麦芽窄食假单胞菌临床分布情况60株嗜麦芽窄食假单胞菌临床标本来源于儿科、ICU病房、呼吸科、血液科、外科及其他科室，而其中呼吸科标本构成比最大，与其他科室相比，差异有统计学意义(P<0.05)o见表2。2.360株嗜麦芽窄食假单胞菌耐药性分析药敏试验结果显示嗜麦芽窄食假单胞菌对多种抗生素耐药，其中耐药率较高前3位依次为亚胺培南100.00%,氨曲南，100.00%、氨节西林/舒巴坦95.00%、头抱(1月亏86.67%；耐药率较低的后3位依次为复方新诺明18.33%、左氧氟沙星21.67%、头抱他喘63.33%；见表3。3讨论嗜麦芽窄食单胞菌易由定植菌发展为病原菌，其感染控制关键在于预防，临床应加深认识、加强消毒隔离工作，以减少细菌移生或交叉感染，减少经验性广谱...