更院成木核算的发展现状研究摘要我国对医疗服务成木核算研究已进入一个崭新阶段，特别是加入WTO后，面对全球经济一体化的趋势，对毎一位医院经营管理者祁提出了新的挑战。因此，必须要增强成木管理意识、加强成木核算硏究、节约成木、合理使用有限的一卫生资源，减少一卫生资源浪费,以适应卫生改革带来的新的机遇和挑战。关键词医院；成木；核算中图分类号R05文献标识码B文章编号2075-2156（2009）04-0132-011医院成本核算方法1.1医院总成本核算医院总成本为医疗服务成本与药品经营成本Z和。根据《医院会计制度》关于支出项目规定，将医疗服务成木七大类分为十四项：（1）工资：（2）补助工资：（3）其他工资；（4）职工福利费；⑸社会保障费；（6）公务费。为便于成木分摊，将公务费分为水费、电费、燃料费和其他公务费：（7）卫生材料；（8）其他材料；⑼低值易耗品；（10）业务费；仃1）购置费。根据成本测算需要分为提取房屋修购基金、提取设备修购基金、提取其他资产修购基金、小型设备购置费。在成木测算中，购置费前三项构成尚定资产折旧值；（12）修缮费。为便于分摊成木，分为三项，即房屋修缮费、设备修缮费、零星工程;（13）租赁费；仃4）其他费用，指以上十三项中未包括的业务支出。按照《医院会计制度》的规定，经营成木除上述十四类成木外，还有药品和原材料，共T六项。I•六项成本Z和为经营总成O1.2科室成木核算确定成木科室。成木科室的确定依成木归集和便于计算为原则。可将医院二级测算科室定为测算责任中心，包括：①真接成木科室：是指育•接为病人提供服务的科室，其确定依据以需要计算的单位成木为准。②间接成木科室：是指间接为病人提供服务而育接为育接成木科室提供服务的科室。包括：全院性间接科室：是指为全院所有科室提供服务的间接科室，包括全院性行政科室和全院性示勤科室。①确定直接成木科室若测算项目成木，医技科室和临床科室为真接成木科室，其它为间接成木科室；若测算诊次床II成木。临床科室为頁接成木科室，其他为间接成木科室。②间接成木科室的成木分摊，通过分摊将间接成木科室的成木归集到直接成木科室。育接成木科室的成木加上分摊到的间接成木构成备直接成木科室的总成木。医疗服务成木分摊方法1=1前国内主要开展的有三种方法，分别为阶梯分摊法、双分配法和联立方程法。而使用最广的是阶梯分摊法,分摊层次按等级从高到低,行政科室成木首先分摊到其它科室；其次是分摊后勤科室成木：再次医疗辅助科室成木;最后分摊医技科室成木。1.3项目及单位成木核算在科室成木核算的基础上，计算科室每小时基木成木。即汇集科室的劳务费、公务费、业务费、低值易耗品耗费、科室公用的固定资产（包括房屋、设备、办公用品、被服）折旧费、科室公用的卫生材料费及间接成木，再除以科室的总工时。除此之外，还要制定出科学合理的配置标准，系数涉及折旧年限、工作量、人员配备、日查例数等。2医疗服务成木核算存在的问题2.1医疗服务成木核算组织管理体系尚未健全新成立的医疗服务成木核算部门与原来经济管理部门一财务部门基木不发生大的关系，二者Z间只是相关数字Z间的提供和合作关系。由于两个部门或机构在医院经济管理中的作用和地位不同，原财务部门或机构在医疗服务成本核算中往往处于被动地位，而新建的核算部门或机构掌握全院经济的基础数据和管理思想处于主动地位，在医院经济整体管理工作中两部门或两机构难免出现不协调、不配合的局面。同时，大多数医院局限于管理水平不高，管理者往往只注重对医院成木的事后控制一成木核算、评估、反馈等环节，往往忽视了事先控制（成木预算、决策、规划）、事中控制（各项成本的控制），缺乏对医院成木的全程控制意识。2.2医疗服务成木核算内容有待完善医疗服务成本是卫生医疗机构或医务人员为了“生产”或提供一定的医疗服务所消耗的所有活劳动和物化劳动的货币总和。因此，医疗服务成木管理不仅要重视物化成木，还要重视劳动成木及技术成木，使医疗服务成木内容综合完善，真正反映医疗服务的全部价值。然而，由于医务劳动计量标准不规范，大部分医院在成本核算中只简单地以门诊人次、住院天数作为计...