重庆地区婴儿巨细胞病毒性肝炎186例临床分析郭丽丽(通讯作者)许红梅(嘉兴市妇幼保健院新牛儿科314000)【摘要】目的：通过对重庆地区婴儿巨细胞病毒性肝炎(CMV肝炎)病例的回顾性分析以探讨婴儿CMV肝炎的临床特点。方法：收集重庆医科大学附属儿童医院2008年1月〜2010年4月住院确诊为CMV肝炎的186例婴儿的临床资料，从流行特征、临床表现、辅助检查等方面进行回顾性分析。结果：1・29天〜3月157例(84.4%),4〜6月22例(11.8%),7〜10月7例(3.8%)。60例(32.3%)来自农村，81例(43.5%)来自郊区,45例(24.2%)来自市区。2.148/186例(79.6%)以黄疸为首发症状就诊，临床主要表现为肝功能异常；合并胆道闭锁44/186例(23.7%),肺炎91/186例(48.9%),先天性心脏病26/186例(14.0%),腹股沟疝11/186例(5.9%)o结论：1・CMV肝炎主要发生于］〜3月的小婴儿。农村和郊区发病率明显高于市区。2.婴儿CMV肝炎临床表现多样，主要以黄疸为首发症状，临床表现还包括肝脾肿大及肝功能异常，常合并其它系统损害或先天性畸形。【关键词】婴儿；巨细胞病毒性肝炎；临床【中图分类号】R512.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)19-0132-02巨细胞病毒(CMV)是疱疹病毒科β属的DNA病毒，CMV感染临床表现多种多样，可引起多系统脏器损害。木文回顾性分析了我院2008年1月〜2010年4月住院确诊为CMV肝炎的186例婴儿的病例资料，对其临床特点现报道如下。1.病例入选标准诊断标准采用中华医学会感染消化学组1998年口月制定的《巨细胞病毒感染诊断方案》⑴，即血清CMV-IgM阳性(ELISA法)，且CMV损害宿主主要表现为肝损害，并除外代谢性肝病、药物性肝炎及其它病毒感染所致的肝炎。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2•资料收集内容与方法收集重庆医科大学附属儿童医院确诊婴儿CMV肝炎患儿的住院资料，分别记录患儿的一般资料、主诉、临床表现、辅助检查及临床分型。3•临床资料3.1一般资料186例患儿中，年龄最小为29天,最大为10月。其中29天〜3月157例(84.4%),4〜6月22例(11.8%),7〜10月7例(3.8%)。其中，60例(32.3%)来自农村，81例(43.5%)来自郊区，45例(24.2%)来自市区。(见图1,图2)3.2主诉186例患儿中，首诊以皮肤黄染入院148例(79.6%)。咳嗽和(或)发热21彳列(11.3%),肝功异常10彳列(5.4%),腹泻4彳列(2.2%),扌由搐3彳列(1.6%))。3.3临床表现186例患儿中，黄疸148例(79.6%),伴白陶土样大便95例(51.1%),尿色深61例(32.8%)o肝大123例(66.1%)；脾大87例(46.8%)。其他症状：发热18例(9.7%),咳嗽60例(32.3%),气促21例(11.3%),呛/吐奶57例(30.6%),鼻扇5例(2.7%),双肺啰音15例(8.1%)o抽搐3例(1.6%)。腹股沟疝空例(5.9%)。(见表1)3.4辅助检查185例行外周血象检查，白细胞计数范围为(3.25〜28.68)×109/L,>10.0×109/L109/185例(58.9%)。血红蛋白范围为47〜162g/L,低于正常值52/185例(28.1%)。血小板范围为(10〜729)×109/L,<100×109/L6/185例(3.2%)。所有患儿均有肝功能检查异常。丙氨酸转氨酶范围为22.0〜1216.0U/L,≥60U/L161例。天冬氨酸转氨酶范围为20.0〜1314.9U/L,≥55U/L181例。总胆红素范围为2.0〜470.6umol/L,≥18.8umol/L153例；直接胆红素范围为〜320.0umol/L,≥6.7umol/L157---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---例，直接胆红素与总胆红素比值:7例<0.3,28例为0.3〜0.5,⑸例>0.5o血清总胆汁酸范围为2.2〜285.2umol/L,≥17.0umol/L116例。186例患儿,135例行胸片检查，提示肺炎65/135例(48.1%)。42例行心超检查，提示先天性心脏病26/42例(61.9%)。151例行腹部B超检查,提示胆道闭锁65/151例(43.0%)。70例行脑干听觉诱发电位检查，发现异常24/70例(34.3%)。3.5临床分型本组186例CMV肝炎患儿中，亚临床型、无黄疸型、黄疸型和淤胆型四种类型的肝炎各有22例(11.8%)、11例(5.9%)、60例(32.3%)、93例(50.0%)。4.讨论4.1婴儿CMV肝炎的流行特点CMV是引起婴儿病毒性肝炎的常见病原体之一，本文中CMV肝炎主要发生于1〜3月的小婴儿，符合相关文献报道［2］。另外资料显示，农村和郊区患儿CMV肝炎所占比例...
